I . Employer la formule
Salicylate de mercure.
Huile de vaseline. .
I gramme.
10 centimètres cubes.
SALICYLATE DE MERCURE BASIQUE a63
et injecter, tous les 8 jours, lo ou 1 3 centigrammes de saUcylate.
2. Ce sel ne provoque ni stoknatite, ni diarrhée, ni réaction inflammatoire; il est bien toléré.
3. La douleur, très supportable, est moindre qu avec le calomel, un peu plus intense qu avec Thuile grise.
4. Injecté 2 fois par semaine, à la dose de 6 centigrammes, il exige pour une cure mercurielle la à 20 injections.
5. Son action est lente et peu énergique et ne suffit pas pour combattre un accident menaçant.
6. Le salicylate est excellent pour un traitement d'entretien.
Tannate de mercure.
Tous les chimistes s'accordent à considérer les tannâtes de mercure comme des composés mal définis, de formule incertaine, et de composition éminemment variable ; au§si la proportion de mercure oscille-t-elle, suivant les auteurs, entre 23 et 56 pour loo !
On admet généralement que ces composés d'acide tannique et de mercure appartiennent à deux groupes de sels assez différents, les tannâtes mercureux et les tannâtes mercuriques, et qu'il importe de n'employer, comme produit injectable, que le tannate mercureux bien exempt de sel niercurique.
On peut le préparer en précipitant le protonitrate de mercure par l'acide tannique, ou par le tannate de soude ; mais il est préférable de recourir au procédé suivant, qui donne un tannate mercureux d'une pureté incontestable : précipitation du proto-acétate de Hg par l'acide tannique.
On dissout l'acétate mercureux dans l'eau distillée chaude, seule ou additionnée de glucose ; on filtre ou on laisse déposer. Quand la T est descendue à 5o°, on verse cette liqueur dans une solution froide et filtrée d'acide tannique en excès : le tannate mercureux se sépare sous forme d'un précipité gélatineux, de couleur grisâtre, qu'il sufHt alors de laisser égoutter, presser et sécher à basse température.
Le tannate mercureux peut varier d'aspect lors de sa précipitation, suivant que les matières colorantes du tannin.
TANyATB DE MBBCVRB >A5
qui forment laque, se précipitent en mémo temps que lo tannin et le colorent. Après dessiccation, la couleur on est plus ou moins foncée, suivant la température à laquoUo il est séché. Le tannate mercureux se présente alors sous la forme de plaquettes d'aspect résineux, d'un gris noirâtre, d'une pulvérisation difficile.
Cette pulvérisation, cependant indispensable pour les injections hypodermiques, présente un grave inconvénient ; par suite de triturations prolongées le tannal(^ est en partie réduit, et de grosses gouttelettes de tnercnrn métallique viennent rapidement briller au fond du mortier. La préparation qui en résulte, m^mc faite avec beaucoup de soins, est ainsi toujours défectueuse.
Le tannate de mercure a été employé la première foi», injections hypodermiques, par Kaposi, qui se servait dcj Témulsion suivante :
TaDnatede mercure 30 puriinn.
Paraffine liquide jo --
On a reproché au tannate de n'être pan un corn^Kiné chimique défini, constamment identique a iui-nu^'me.
Nous avons cependant essayé œ sel. pui^^que KiÈi^fnt prétendait que le tannate est la meilleure den pré(ianitfon«» mercurielles.
Nous avons employé la formule suivante :
Tannate de mercure. . , , ... s fçnnutt^,
Hoîle de lafdîoe jo v-.* w, -"f*?» * '>*>^
Une terinrue de i ccotiiï'rtre n^^ "xit '-*jt lo '>' • yr*'/*'/.',^ -V U* •*>, c otmfmi daat à i3 n:L..£Tamcb^ 4e ll;r.
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a6C PRÉPARATIONS MERCURIELLES INSOLUBLES
moyenne 4 injections par malade. Ces injections étaient toutes à la dose de lo.. centigrammes et espacées tous les 8 jours.
Elles ont été douloureuses chez toutes nos malades et deux fois elles ont même rendu la marche difficile, et le sommeil impossible pendant 2 ou 3 nuits.
Elles n*ont jamais causé de réaction inflammatoire intense; mais i5 ont laissé des indurations douloureuses.
Nous avons observé un cas de stomatite, chez une malade qui avait d'ailleurs de mauvaises dents. Nous n'avons pas eu d'embolie, mais c'est un accident qu'il faut redouter avec ce sel.
Nous n'avons constaté ni diarrhée, ni phénomème d'intolérance.
Le tannate est très difficile à injecter ; des globules de mercure viennent à chaque instant obstruer le calibre de l'aiguille, et ce sont ces particules, très brillantes et très visibles, qui constituent un danger d'embohe.
Le tannate de mercure est en effet un sel éminemment instable ; il suffit de le triturer légèrement dans un mortier, pour voir immédiatement des globules de mercure métallique, gros et brillants, se séparer de la partie pulvérulente .
Observation I
M..., ao ans.
Enirée, — Le 38 août 190a.
Antécédents. — Syphilis de janvier 190a.
État actuel. — Roséole ; syphilide pigmentaire du cou ; papules érosives des jurandes lèvres ; langue dépapillée par grandes places, en prairie fauchée.
TANNATE DE MERCURE 267
Traitement. — Injections de tannale (0,10), les i**", 9, 1 5 et a a septembre.
Remarques. — La i*^*" piqiire est très douloureuse durant toute la semaine, avec un maximum les a® et S** jours, comme avec le calomel ; la fesse droite est indurée et très sensible à la pression. La a*^ piqûre est également douloureuse et la fesse gauche un peu indurée ; les deux dernières sont moins douloureuses.
La roséole et les papules ont disparu après la 3® piqûre; quand la malade sort le a6 septembre, la langue est encore dépapillée en de nombreux endroits.
Observation II
H..., 18 ans.
Entrée. — Le a8 août 190a.
Antécédents. — Début de la syphilis ignoré.
Etat actuel. — Papules érosives vulvaires.
Traitement. — Injections de tannate (0,10) les i", 9, i5 et aa septembre.
Remarques . — La i*"*^ piqûre est douloureuse toute la semaine: marche difficile, sommeil impossible pendant a nuits ; fesse douloureuse, mais souple. La a* piqûre est encore douloureuse pendant 8 jours : les deux dernières sont bien supportées.
La vulve est complètement guérie après la 3* piqûre.
Conclusions
