SELS SOLUBLES
lubies entraînent une perle de temps énorme pour le personnel médical; pour les malades du dehors, l'obligation de venir fréquemment à Thôpital est non seulement une perte de temps, mais le plus souvent un empêchement réel.
Les injections solubles sont particulièrement indiquées chez les syphiHtiques tuberculeux ; il faut leur éviter Tadministralion interne du mercure, susceptible d'offenser les fonctions digestives, qui sont pour eux le mode de résistance le plus efficace à la tuberculose^ Ce sont des malades à traiter doucement, et c'est à la méthode des injections solubles qu'il faut avoir recours. Il est absolument nécessaire de parer aux accidents de stomatite ou dentérite, et de ne pas courir le moindre risque d'intoxication même atténuée, car de pareils désordres, en entravant l'alimentation et la nutrition, ne pourront que favoriser le développement et l'extension de l'affection tuberculeuse. On peut même employer des solutions solubles très diluées et injecter, par exemple, tous les jours, 5 centimètres cubes de sérum artificiel contenant i centigramme d'un sel mercuriel soluble.
Elles sont encore indiquées, dans les cas de dentition très défectueuse et chez les malades dont le foie ou les reins ont un fonctionnement insuffisant, car on peut graduer les doses et suspendre les injections à la première alerte.
Chez les tout jeunes enfants, nous préférons avoir recours aux injections solubles, qui sont mieux supportées: le tissu musculaire est encore très peu développé, et on peut plus facilement manier des doses minimes. Les enfants supportent d'ailleurs admirablement ce traitement.
Les injections solubles sont aussi indiquées dans les
3o INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS DES INJECTIONS
affections syphilitiques de l'œil. En effet les malades demandent dans ces cas à être examinés tous les jours, et partant il est facile de leur faire une piqûre quotidienne.
On leur donnera, pour les mêmes raisons, la préférence dans les stations thermales. Elles sont utiles dans le traitement des paralysies générales, et chez les sujets à système nerveux débile et sans résistance.
Elles peuvent être aussi employées concurremment avec les injections insolubles, pour augmenter et renforcer Taction de ces dernières.
Les injections solubles permettent d'injecter, dans le même laps de temps, des quantités de mercure beaucoup plus considérables que les injections insolubles.
Avec les injections solubles, enfin, nous n'avons jamais à craindre les embolies, excepté cependant avec les solutions huileuses.
Les phénomènes inflammatoires sont nuls, les indurations rares; la douleur, très variable suivant les jours, suivant les malades et suivant les préparations employées, manque souvent, mais en tous cas n'est jamais comparable ni comme durée, ni comme. intensité à la douleur que provoquent les injections insolubles.
Pourtant beaucoup des malades de M. Barthélémy qui ont été antérieurement traités par les injections solubles (benzoate, sublimé, peptonate surtout, etc.) lui ont affirmé que les injections d'huile grise étaient moins douloureuses.
En somme, les injections solubles ne reconnaissent aucune contre-indication: elles ont un grand inconvénient, c'est le renouvellement journalier de la piqûre, opération plus ou moins douloureuse, coûteuse et enchaînante ; au
SELS INSOLUBLES 3i
point de vue purement scientifique, ces contingences sont négligeables, mais au point de vue pratique il faut en tenir grand compte.
jB. Sels insolubles.
Cette méthode a pour but d'introduire en plein tissu musculaire, à des intervalles plus ou moins éloignés, une certaine quantité d*un composé mercuriel insoluble, qui constitue un dépôt d'approvisionnement. Cette réserve est résorbée graduellement, à petite dose, mais sans jamais d'interruption, par suite de sa transformation en composés solubles au contact des liquides de l'organisme et peut-être par l'action cellulaire et trophique ; elle assure ainsi une mercurialisation lente et continue.
Mais on a objecté que la pratique ne répondait pas à la théorie et que c'était là une méthode aveugle, infidèle et incertaine.
Nous répondrons que le composé mercuriel injecté est toujours absorbé et lentement ; il est extrêmement rare qu'il s'enkyste et reste inerte. Nous n'en voulons pour preuve que les analyses d'urines faites après les injections de calomel, d'huile grise, etc..
Toujours, dans les premières 2/x heures, on retrouve du mercure dans l'urine et en quantité très notable, et l'élimination continue, régulière et lente, pendant 10 ou i5 jours après la première injection ; il en est de même pour les suivantes, mais plus le traitement est long, plus l'éUmination est prolongée.
