GARE
dans la mesure où il se rétracte sous l’action de la cocaïne. On peut, en moyenne, espérer un résultat définitif égal aux deux tiers de la rétraction passagère obtenue.
Le corps qui a donné les meilleurs résultats est le chlorhydrate double de quinine et d’urée en solution aqueuse à 5 %,.
Cette solution s’est montrée de bonne conserva-
tion et d’action énergique et constante. Elle n’est pas toxique. Ses propriétés anesthésiques remarquables permettent de simplifier la technique. Elle n’expose à aucun danger d’embotïie. Elle est très bien supportée par la muqueuse nasale et ne provoque jamais d’eschares.
L'étude histo-physiologique montre l’évolution du processus de sclérose déclanché, et explique l’impossibilité dela production d’accidents emboliques.
La technique est très simple. Anesthésie et rétraction complète du cornet par la cocaïne adrénaline au dixième. Injection profonde de 4 cmc. environ de chlorhydrate double de quinine et d’urée, répartis en trois points sur la face interne du cornet
(queue, partie moyenne et tête).
Réaction post-opératoire minime durant 48 heures et qu'il est très facile d’atténuer par l'emploi des vaso-constricteurs.
Aucun incident sérieux à craindre.
On injectera les deux cornets à huit jours d’intervalle.
Les résultats dans plus de 80 % des cas sont ex-
Al au af à CA CD CS RSR A nr RD
cellents. Au bout de huit jours, le cornet est rétracté au maximum et présente une muqueuse lisse, hu— mide, de coloration et d'aspect normaux.
Ce résultat paraît définitif.
Dans quelques cas, la première séance a donné un résultat incomplet et l’on est amené à pratiquer une injection complémentaire sur les régions qui ont échappé à la première injection.
La méthode sclérosante a, sur la galvano-cautérisation profonde, les avantages suivants :-les réactions post-opératoires sont bien moins vives ; elle respecte la muqueuse et évite, par cela même, l'eschare, la supuration, la synéchie. Enfin, le résultat
obtenu est beaucoup plus durable.
L’inocuité de la méthode sclérosante et les faibles réactions qu’elle provoque, permettent de l’employer chez des malades fragiles et dont l’état général est mauvais : tuberculeux pulmonaires et grands asthmatiques. Ils en retirent souvent un grand soulagement.
La méthode sclérosante s’est montrée à nous comme une arme précieuse contre les épistaxis récidivantes desjeunes, dues au développement anormal des vaisseaux de la tache vasculaire de la cloison.
La technique consiste à pratiquer des injections sous-muqueuses de la solution de chlorhydrate double de quinine et d’urée à 5 % sur toute la surface de la tache vasculaire. Il faut veiller à ce que les injections soient sous-muqueuses et non sous-
périchondrales.
Les varicosités disparaissent en quelques jours etles épitaxis, sont supprimées.
Jamais il n’est apparu d’eschare.
De même sont justiciables de la méthode les épistaxis survenant sur les bords des perfcrations antérieures de la cloison consécutives à l’évolution de l’ulcère de Hajeck.
De plus, la bague de sclérose créée par les injec- -tions de quinine-urée diminue notablement les croûtes et nous a semblé, dans plusieurs cas, s’op-
poser à l’extension de l’ulcération et entraver son »
évolution.
Vu : le Président de la thèse, LOEPER.
Vu : le Doyen,
BALTHAZARD
Vu et permis d'imprimer :
Le Recteur de l’Académie de Paris,
CHARLÉTY.
