HISTORIQUE
La méthode sclérosante, mise au point par Sicard, et entrée dans le domaine pratique à la suite de ses travaux, parus en 1920, ne devait pas rester bornée à la cure des distensions variqueuses des membres inférieurs. Elle avait une portée bien plus générale et devait trouver son application dans tous les cas où il s'agirait de réduire le volume d’un organe veineux en l’oblitérant.
Les hémorroïdes furent bientôt bénéficiaires de la méthode, qui devint applicable à certaines affections rhinologiques ; ce sont ses applications à la rhinologie que nous nous proposons d'étudier.
Elles sont au nombre de deux : réduction de volume par sclérose de la portion vasculaire du cornet inférieur, atteinte de rhinite vaso-motrice et sclérose des varices de la cloison, origine des épistaxis récidivantes des jeunes.
L'utilisation des sels de quinine fit faire de gros progrès à la méthode sclérosante, surtout dans ses
applications secondaires.
RU
En 1922, Génévrier montra les remarquables qualités sclérosantes du chlorhydrate de quinine solubilisé par l’uréthare et, bientôt après, d'excellents résultats furent publiés par Leblaye et Vandier, employant le chlorhydrate double de quinine et d’urée. {
- Bensaude, dès 1923, appliqua le chlorhydrate double de quinine et d’urée à la cure des hémorroïdes. En collaboration avec Oury, il mit au point, dans une longue série de travaux, la méthode des injections interstitielles péri-hémorroïdaires, utilisant ainsi les remarquables qualités du nouveau sel : indolence des injections et non agressivité du produit vis-à-vis du tissu cellulaire sous-cutané. De nombreux auteurs confirmèrent leurs résultats, parmi lesquels il faut citer Delater et Wendel.
La présence au niveau du cornet inférieur d’un volumineux réseau veineux devait amener tôt ou tard les rhinologistes à utiliser les propriétés du chlorhydrate double de quinine et d’urée,
Le premier, en France, qui tenta ce traitement fut Richier, qui l’expérimenta dans le Service de Laryngologie du D' Grivot, à l'Hôpital Saint-Antoine, Il s’attaqua, d’abord, au tissu caverneux du cornet ‘inférieur atteint d’hypertrophie vaso-motrice, puis, devant les bons résultats obtenus, traita de même les taches vasculaires de la cloison, source d’épistaxis à répétition. Il présenta ces résultats en février 1930 dans une communication à la Société de Laryngologie des Hôpitaux de Paris. Ce travail s’appuyait
Sie
sur l'expérience de 200 malades traités dans le cours des deux années précédentes.
L. H. Leroux confirma ces résultats au cours de la discussion qui suivit cette communication et dans un article de la Prèsse Médicale, paru quelques mois après.
Au congrès de Laryngologie d'octobre 1930, Datheillet de La Mothe apportait son adhésion à la nouvelle méthode affirmant qu’elle devenait, pour lui,une des interventionsles plus intéressantes pour compléter les résultats de la résection sous-muqueuse de la cloison et rétablir « cette statique normale du
nez » sur laquelle il a tant insisté.
En Allemagne, des essais de réduction du cornet inférieur par injections caustiques, furent faits à des dates antérieures à 1925. Nous n'avons pas connaissance que les sels de quinine aient été employés. Mensel injecta de l'alcool, puis du sublimé et de l'acide phéuique, suivant la technique de Linser. Heermann expérimenta l’acide phénique, d’autres, le perchlorure de fer.
À vrai dire, il ne s’agissait pas là d’une méthode rationnelle, méthode de sclérose du tissu veineux hypertrophié. Ces essais visaient à la destruction totale de l'organe remplaçant l’escharre ignée ou chimique habituelle, somme toute, superficielle, par une nécrose intéressant tout l'organe. Ils n'avaient pas le but précis de réduire la couche vasculaire qui est à l’origine de l’hypertrophie vaso-motrice.
En 1995, E. Hopmann publia 50 cas de rhinite
+ pe hypertrophique congestive traitée par injections dans le cornet inférieur d’une solution de chlorure de sodium à 10 %, puis à 20 %. C’est en voulant utiliser l'appareil vasculaire du cornet, pour suppléer à la voie veineuse, selén la technique de Polte, qu'il avait constaté la réaction locale favorable. Mais les injections étaient douloureuses, suivies d'épistaxis assez importantes ; les résultats étaient insuffisants (la méthode paraît moins énergique à l’auteur que la galvano-cautérisation profonde). Aussi semble-t-elle ne s'être pas généralisée.
Nous n’avons pas connaissance de travaux étran-
gers sur les applications en rhinologie de la méthode
sclérosante par le chlorhydrate double de quinine
et d'urée. Les laryngologistes américains qui étudièrent si bien ce corps au point de vue de ses propriétés anesthésiques locales, ne semblent pas avoir songé à tirer parti de ses remarquables qualités sclérosantes.
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