CONDITIONS ANATOMIQUES NECESSAIRES

Au niveau du cæcum il n’y a aucune disposition anatomique particulière qui soit indispensable.

Depuis les travaux de LERICHE et CAVAILLON, en 1907, qui montrèrent le rôle nécessaire du défaut d’accolement du méso qui garde le type infantile et reste clivé comme le mésentère, de nombreux auteurs ont insisté sur la nécessité d’une telle disposition pour

: à : . ; à x qu'une invagination puisse se produire, et ont même

été jusqu’à voir là la cause même du processus. Le mécanisme nécessiterait la mobilité de l’anse qui s’invagine et la mobilité de l’anse qui la reçoit.

Topyo, à propos de 145 cas d’invaginations, opérés par lui entre 1920 et 1935, dont 95 pour cent siégeaient sur l’iléon terminal ou le cæcum, soit 137 environ. signale un défaut d’accolement du côlon ascendant, 38 fois sur toute sa longueur, 39 fois dans ses deux premiers tiers, soit dans plus de la moitié des cas; il est bon de remarquer toutefois, que la statistique comprend aussi bien nourrissons qu’adultes.

Dans notre propre relevé, sur 60 observations d'adultes ou grands enfants, les auteurs ont signalé douze fois un cæco-ascendant anormalement mobile : soit dans 20 pour cent des cas seulement. Par contre, deux fois le cæcum était accolé (observation de Rous- SET, citée, et un opéré d’ABADIE) obligeant l’opérateur à pratiquer un décollement colo-pariétal pour extérioriser le cæcum : Une telle disposition n’avait pas empêché la production de linvagination.

Donc, le cæcum peut s’invaginer dans tous les cas : normalement d’ailleurs, c’est un organe flottant; mais même s’il est accolé, il peut y avoir invagination partielle : le rôle du méso, accolé ou non, se borne strictement à limiter l’étendue de l’invagination.

D'ailleurs, comme l’ont montré FITZWILLIAMS, AR- BUTHNOT LANE et plus récemment BROCQ et GUEUL- LETTE, la traction exercée sur le méso d’une portion fixe du côlon, peut provoquer un processus d'allon-