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Cependant, à partir de 1880, l’appendicite va détrôner complètement la typhlite, jusqu’à l’éliminer des cadres de la pathologie abdominale,. en tant que lésion autonome. REGINALD Frrz, en 1886, s’appuyant sur 257 constatations opératoires, prouve que tous les phénomènes inflammatoires de la fosse iliaque droite, sont dus à des lésions appendiculaires. Les travaux de Mac-BurNEY, TRÊVES, TUFFIER, TALAMON, confirment tous cette opinion que le Congrès de Chirurgie de 1895 ratifie. Les lésions de typhlite ne sont plus admises que, tout au plus, comme secondaires à des lésions appendiculaires (DIEULAFOY, ROUTIER).
Dès lors, toute l’histoire des typhlites restera dominée par cette question : peuvent-elles être primitives, ou sont-elles toujours secondaires à l’appendicite ?
L. Bazy, en 1896, déclarait à la Société de Chirurgie : « Lors de la discussion sur l'appendicite, qui a eu lieu il y a un an parmi nous, je me suis efforcé de réclamer pour la vieille typhlite, bien malmenée ‘et bien oubliée aujourd’hui, le droit à l'existence, et pour le cæcum, le droit de déterminer des lésions tout aussi bien que l’appendice son voisin ».
Cependant Quénu, en 1900, décrit sous le nom de para-appendicites « des péritonites localement limilées dans le voisinage de l’appendice et sans lésion aucune des parois de cet organe ».
En 1905, KELLY et Hupson publient dix cas de perforations cæcales avec péri-typhlites suppurées sans lésion de l’appendice. LesaRs, en 1906, revendique également, pour la typhlite, une place à côté de l’appendicite.
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En 1909, A. BirTrorr, F. CoRDEs, W. RÔPKE citent plusieurs cas de typhlites primitives. De même PATEL, en 1910, CORDERO, en 1912, qui distingue typhlite simple avec épaississement inflammatoire de la paroi, typhlite ulcéreuse, typhlite gangréneuse.
Au troisième Congrès de Chirurgie, SONNENBURG, en 1911, affirme l’existence de la typhlite; de même que COTTE dans son rapport sur les colites infectieuses aiguës, au Treizième Congrès de Médecine en 1912. Depuis 1918, les travaux se sont multipliés. Leur énumération serait fastidieuse. Aussi nous borneronsnous à n’en citer que les principaux t. |
En 1920, L. Bérarn signale deux cas de typhlites post-grippales, à propos desquels ROUTIER et WAL- THER affirment à nouveau l’origine toujours appendiculaire des typhlites. Puis ce sont NARBoNI (1921), Otto MIKKELSEN (1924), TAVERNIER (1924), etc.
Signalons encore au cours de ces dernières années : en 1928, E. KoENTZEY et J. JAKI, BOPPE, RICARD, COTTE et TAVERNIER, LOEWEY et THÉODERESCO, qui envisagent la question surtout au point de vue pathogénique; en 1929, R. BERNARD; en 1930, R. BERNARD et S. MILONE; en 1931, A. PELLÉ et A. FOLLIASSON, qui, dans des mémoires ‘extrêmement bien documentés, reprennent toute l’étude des rapports entre appendicite et typhlite; ArRNAULD (1931), FIoLLE, LAFFITTE (1932), Von HABERER (1934), BARBIER (1938).
Si l’appendice garde une place prépondérante dans
(1) On trouvera dans la bibliographie leur énumération complète.
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la genèse des processus inflammatoires, aigus ou chroniques, de la fosse iliaque droite, il n’en est pas moins vrai que, dans un certain nombre de cas, d’autres origines sont possibles : origine cæcale, origine iléale, dont on a vu, depuis quelques années, toute l’importance depuis l’observation princeps de CroHNE en 1932 ‘
Si bien que LEVEUF, rapportant en 1933 une observation de PERVÈS, à la Société de Chirurgie, pouvait dire à juste titre: « Il n'en demeure pas moins que la typhlite existe, et que les observations de typhlite aiguë intéressent tout particulièrement le chirurgien. Qu'elle soit seule ou associée à une appendicite, la lésion cæcale ou cæco-colique domine le tableau cli-
nique et le pronostic ».
En résumé, comme nous l'écrivait M. LAFFITTE, « dans l’ensemble, les typhlites, tout en restant rares,
existent aussi bien d’ailleurs que les iléites ».
Les divers aspects cliniques des typhlites ne nous retiendront pas. Aussi bien, sont-ils en tous points analogues à ceux de l’appendicite, sous ses diverses formes : le diagnostic posé dans la plupart des cas est celui d’appendicite.
RSC FRERES
