INTRODUCTION

L’invagination intestinale de ladulte et du grand enfant, considérée autrefois comme rare, a pris durant ces dernières années une place importante dans le cadre des invaginations, grâce aux nombreux travaux et publications qui ont montré sa fréquence.

GUEULLETTE, en réunit 120 observations. R. GULLICH- SEN (1935) en Finlande, sur 234 cas, trouve 26 pour cent de grands enfants et 55 pour cent d’adultes.

Si le mécanisme, l’anatomie pathologique, la symptomatologie et le traitement en ont été en général bien étudiés, l’étiologie, par contre, en demeure, dans beaucoup de cas, encore inconnue; et le nombre des invaginations classées comme primitives ou essentielles reste considérable.

GUEULLETTE, en 1995, sur 113 cas en comptait 57, soit environ 50 pour cent, encore sa statistique est-elle une des plus favorables. GAYMORE JONEs, en 1924, comptait 80 pour cent d’invaginations essentielles et ToRSEN BJÔRKROTH (1938), sans préciser l’âge il est vrai, 71 pour cent; FÈVRE, en 1932, signalait que chez le grand enfant, les invaginations primitives étaient encore plus fréquentes que chez l’adulte : 85 pour cent dans les observations qu’il publie.

Il est remarquable de constater que ces invagina-

tions essentielles sont très souvent le fait d’invaginations iléo-coliques, et surtout cæco-ascendantes, fréquemment confondues d’ailleurs, et dans lesquelles il est courant de ne trouver aucune lésion anatomique.

I1 semble bien qu’à la lueur d'observations récentes, l'origine d’un nombre important de ces invaginations du cæco-ascendant, puisse être attribuée à des lésions inflammatoires limitées siégeant sur le cæcum même.

M. LAFFITTE, en 1933, publia à la Société de Chirurgie, six observations d’invaginations du cæco-ascendant, dont 4 chez l’adulte et deux chez le grand enfant, dans lesquelles existaient des lésions de typhlite, à siège constant et à caractères identiques. Il ne s’agissait pas là de lésions banales d’œdème consécutives à linvagination, mais bien de lésions inflammatoires existant d'emblée, dans lesquelles l’auteur reconnut la cause déclenchante du processus. ;

M. LarriTTE voulut bien nous faire part de ses travaux et de ses conclusions et nous incita à poursuivre cette étude, nous communiquant ses vues personnelles sur la question, ainsi que des documents inédits. Nous tenons à l’en remercier ici et à l’assurer de notre profonde gratitude.

Ce sont les conclusions que nous avons tirées de cette recherche, que nous présentons ici.

Nous nous sommes strictement limités aux invaginations à point de départ cæcal, survenant chez le grand enfant ou l’adulte, et ne reconnaissant aucune cause évidente.