PATHOGÉNIE
Les kystes du cou et de la face ont donné lieu à un nombre considérable de travaux que nous ne saurions résumer jei. L'appareil branchial est à l'origine des diverses malformations congénitales et Cusset a rapproché les tumeurs dermoïdes des fistules branchiales.
La théorie de l’enclavement de Verneuil paraît expliquer d’une façon satisfaisante la formation des kystes dermoïdes congénitaux du pavillon. La présence de nombreuses saillies, le siège du kyste en pleine région fissuraire, donnent à cette théorie toute sa valeur.
Un pli d’ectoderme se trouve inclus, au cours du développement, en plein mésoderme; il en résultera la formation d’un kyste dermoïde, comme les inelusions entodermiques donnent des kystes mucoïdes.
Le tégument tout entier étant ainsi inclus sous la forme d’un véritable sac de peau, il comprend lépiderme, le derme, les glandes et les poils. |
Ce sac ectodermique peut rester stationnaire, mais il peut aussi se développer par suite de laceumulation des produits de desquamation et de sécrétion glandulaire : glandes sébacées. |
Au niveau du pavillon la faible épaisseur des téguments fait que l’adhérence au cartilage est précoce. Le cartilage est déformé plus où moins et peut être altéré dans sa structure par un processus atrophique étudié par Mayer. Duprelz a étudié au microscope un fragment de cartilage enlevé au cours d’une opération. Il a trouvé des phénomènes d'usure et d’atrophie et, en certains points, un processus de prolifération et une tendance à l’ossitication ; celle-ci a été d’ailleurs observée dans Îles kystes du pavillon.
Un point intéressant à signaler est le rôle du traumatisme dans la formation des kystes du pavillon.
On connaît des cas de kystes dermoïdes produits par des traumatismes ; il s’agit alors d’une inclusion, par un agent vulnérant, d'un fragment de peau dans la profondeur des tissus (Gross, Poulet, Kirmisson, Péraire, Le Fort: , |
Cette origine ne peut être invoquée ici. Mais elle a été soutenue, pour les kystes séreux, par des auteurs qui admettent la contusion chronique. Celle-ci, pour certains auteurs, donnerait une sorte de bourse séreuse, un hygroma, mais cela n’explique pas les lésions cartilagineuses el pour Dupretz il y aurait plutôt contusion chronique et périchondrite exsudative.
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