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droite, quand brusquement la température s’est élevée, accompagnée d’altération de l’état général. A l'intervention on trouve un kyste rétro-péritonéal contenant 850 cc. de liquide purulent renfermant du colibacille et du pyocyanique.

L'examen histologique n’a pas été pratiqué, si bien qu’il est impossible de savoir de quelle variété de kyste il s'agissait.

On admettait jusqu’à ces derniers temps que les kystes rétro-péritonéaux ne pouvaient pas présenter de dégénérescence maligne.

On les opposait même par ce caractère aux kystes | de l'ovaire qui dégénèrent parfois.

GIORDANO, au congrès de Chirurgie de 1919 avait publié lobservation d’un malade opéré d’un kyste rétro-péritonéal et qui revint trois ans après porteur d’un adéno-carcinome envahissant la prostate et

la moitié de la vessie. Il ne pensait pas à une récidive

et l’examen histologique lui a confirmé qu’il était en présence d’une tumeur indépendante.

Ces derniers temps, MIRIZZr a observé pour la premiére fois une véritable dégénérescence maligne d’un

kyste rétro-péritonéal.

Il s'agissait d’une femme de 36 ans dont l’examen clinique avait révélé un kyste rétro-péritonéal en apparence banal. |

À l'intervention le pôle inférieur du kyste était fortement adhérent au psoas.

L'examen histologique montrait à côté d’une zone à épithélium cylindrique banal, des parties épaissies,

— 53 — = où l’on rencontrait des foyers d’infiltrations Iymphoïde avec des zones calcifiées et des zones de dégénérescence hyaline. La partie inférieure présentait de nombreux vaisseaux sanguins et des lésions typiques d’adéno-carcinome. L'évolution a d’ailleurs confirmé le diagnostic, 6 mois après, la lésion avait occupé toute la fosse iliaque droite.

Cette dégénérescence maligne qui n’avait encore jamais été observée est venue modifier le pronostic tou-

jours bénin que l’on portait à ces lésions, et imposer J’extirpation chirurgicale que l’absence de troubles au-

rait parfois laissé différer.