TRANSPORT D'AUTRES TISSUS
Enfin, nous l'avons vu, le lambeau cylindrique peut servir à transporter du tissu adipeux, musculaire, cartilagineux ou osseux, dans les grands délabrements balistiques.
L'insuccès des greffes graisseuses est dû parfois à l'infection parce que le tissu adipeux peu vascularisé résiste mal aux traumatismes et à l'action des microbes. Les corrections obtenues sont souvent décevantes car il se modifie considérablement s'il est transplanté seul en greffe libre : il se rétracte, perd de son volume, disparait même, aussi faut-il toujours en prélever un excédent important: malgré cette précaution on a souvent besoin de retouches secondaires pour parfaire le modelé, et s'il faut par-
fois enlever ce qu’une résorption insuffisant a laissé en trop, il est nécessaire le plus souvent de renouveler la greffe.
C'est pourquoi le greffon cylindrique marque un réel progrès, parce que le #issu cellulo-adipeux qui fait partie intégrante du lambeau ne subit aucune transformation après son transport.
Les greffes libres de tissu musculaire s'avèrent inopérantes parce que le résultat des greffes est en raison inverse du degré de la différenciation et de la perfection du tissu transplanté. Malgré les possibilités permises par les cylindres, dans l’état actuel de nos connaissances nous ne pouvons pas arriver à faire contracter un élément musculaire transporté dans ces lambeaux. Nous ne pensons pas en somme que les greffes libres de tissu musculaire présentent un grand intérêt parce qu'un muscle libéré de ses connections nerveuses ne peut donner aucun résultat physiologique.
L'os et le cartilage enfin constituent un matériel de soutien indispensable dans certaines restaurations Leur mise en place peut se faire soit à la formation du cylindre sur le lieu de prélèvement, soit après l'étalement de la greffe sur la zone à restaurer; il peut être préférable dans certains cas de placer d'emblée cés « greffons » en nourrice dans le cylindre., :
Pour juger de l'utilité et des indications des lambeaux cylindriques, il est indispensable d’opposer maintenant leurs inconvénients aux nombreux avantages que nous avons envisagés.
