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son intensité est néanmoins supérieure à celle des lampes Kromayer par exemple, on devra agir avec prudence au ‘début et commencer par des expositions de courte durée. C’est ainsi que le premier jour on pourra faire une séance de 3 à 5 minutes tous les deux jours par exemple jusqu'à la fin de la deuxième semaine.
Pendant la troisième semaine, on pourra passer progressivement de 10 à 30 minutes. Dès que la pigmentation commencera à apparaître (vers le 25° ou 30° jour) on pourra alors augmenter la durée de la séance et faire des séances d'une heure et plus.
Il faut agir d'une façon progressive et surveiller attentivement son malade. Au moindre signe d’érythème, s'arrêter et ne recommencer que lorsque l’inflammation a disparu sous l'influence du traitement indiqué par M. Vignard (compresses humides ou pansements vaselinés).
Pour les lésions cutanées : plaies, lupus, ulcères, etc. nécessitant l'action des rayons de courte longueur d'onde, on utilisera surtout la lampe éclairant à feu nu. Il faudra en tout cas agir avec prudence et surveiller attentivement son malade. |
Chaque individu possédant vis-à-vis des rayons ultraviolets une susceptibilité spéciale, les données que nous avons exposées plus haut ne sont pas absolues.
En effet les personnes à peau fortement pigmentée, bronzée supportent de longues séances sans accidents, alors que d’autres à peau rosée, blanche, du type anglosaxon, sont très susceptibles à l’action des rayons ultraviolets.
Ces constatations nous expliquent pourquoi les individus vivant dans les pays chauds, sous l’action intense des rayons solaires, ont la peau fortement bronzée, la : teinte pouvant aller jusqu'à celle du noir, alors que les populations des pays du nord, vivant dans des régions brumeuses et froides, où les rayons solaires sont pâles et peu actifs, ont une peau blanche, délicate et très sensible. De même le paysan qui travaille aux champs en été sous des rayons solaires intenses à la peau brune très pigmentée dans les régions exposées au soleil. Mettons du jour au lendemain le bureaucrate à la place du paysan. Il verra se produire dans les régions exposées au soleil, un érythème d’abord, une pigmentation ensuite qui va peu à peu rendre sa place pareille à celle du paysan.
Il y a done une très grande analogie entre l’action des radiations émises par la lampe à vapeur de mercure et celles émises par le soleil. Cette analogie vient de l’action des rayons ultra-violets, action très importante dans le développement et la vie des individus et qui peut, peut-être, s'expliquer par l’origine des races.
La pratique de l’héliothérapie artificielle ne différe en rien de celle de l'héliothérapie naturelle. Ces deux modes de traitement ne doivent pas s'opposer l’un à l'autre, au contraire ils doivent se suppléer mutuellement, se venir en aide.
Dans la période d'été, à la Charité, M. le Docteur Vignard à pu combiner avec succès la double cure solaire et artificielle.
En ce qui concerne le traitement à la lampe, le traitement est le suivant (Vignard).
Haies
Le malade est étendu dans son lit ou allongé dans un fauteuil à proximité de l'appareil. Avant l'exposition, les parties à traiter sont décapées dans la mesure du possible à l'alcool éther de manière à débarrasser la surface malade des sécrétions et des croûtes.
Avec les sources lumineuses dégageant de l’ultraviolet non filtré employées précédemment il faut avoir soin de protéger la tête et les yeux du patient. Sur la tête on appliquera un bandeau mouillé. Les yeux sont protégés au moyen de lunettes d'automobile.
Avec le verre filtrant ces précautions sont inutiles.
Il faut exposer à la lampe non seulement les lésions mais encore les membres nus jusqu’à la racine de façon à établir un équilibre thermique.
Une fois que la pigmentation est établie, on peut prolonger le traitement nuit et jour, le malade dormant très bien sous la lampe à condition d’interposer un voile noir entre l’appareil et les yeux.
Il se peut, malgré toutes les précautions prises, que des brûlures superficielles même avec phlyctènes se produisent dans les premiers jours sur les peaux particulièrement sensibles. On les traitera par les moyens ordinaires et on pourra continuer l’insolation en recouvrant d’une légère gaze les parties brûlées ou irritées. Après chaque séance on appliquera sur la lésion un pansement humide ou mieux un pansement au Tulle gras Lumière qui évitera l’adhérence de la gaze à la plaie et empêchera que le liséré épidermique néoformé ne soit arraché chaque jour. La lampe pourra être munie d’un abat-jour à sa périphérie. Il sera utile de suspendre le traitement aux heures des repas ; les radiations Tlumi+
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neuses de l'appareil communiquent aux aliments une teinte telle que leur aspect impressionne le petit malade et chez les sujets très susceptibles peut conduire à un dégoût pour les aliments.
Le traitement dans le milieu hospitalier peut être institué dans la salle commune, à la température ordinaire des chambres de malade, c’est-à-dire 18 degrés.
On pourra commencer délibérément des séances de trois heures consécutives pour les sujets exposés antérieurement aux rayons solaires, et dont la peau se trouve déjà pigmentée, l'accommodation pour ceux-là n'étant pas nécessaire. Peu après on pratiquera la cure continue et les malades seront soumis jour et nuit à la lumière de la lampe. Les lampes A. Lumière et Vignard, grâce à leurs dimensions, permettent une irradiation très étendue comprenant la presque totalité des deux membres inférieurs. [Il va sans dire que l’immobilisation des malades en bonne position reste à la base du traitement. L'héliothérapie artificielle pas plus que l'héliothérapie naturelle d'ailleurs, n’excluent pas les règles de l’orthopédie dans le traitement des tuberculoses ostéo-articulaires.
Le verre que M. Vignard emploie dans ses lampes est le verre glace pastel.
