CONCLUSIONS

1° Le traitement chirurgical des lésions artérielles au cours des septicémies à localisations cardio-vasculaires, qui ne présentait, Jusqu à ces dernières années, que l'intérêt passager d'une intervention d'urgence au cours d’une maladie à pronostic fatal, doit faire l’objet d’un soin tout particulier depuis la découverte de la pénicilline.

2° De l'étude clinique, des constatations opératoires et anatomo-pathologiques, 1l résulte que ces complications sont de deux types : oblitérations et ruptures.

3° Quel que soit le processus pathogénique invoqué pour les expliquer, le fait important est qu'elles réclament un traitement chirurgical immédiat.

4 Le siège exact des lésions vasculaires de l'endocardite est d’une importance primordiale pour le chirurgien. Aussi, pensons-nous que l’artériographie qui peut lui donner tous les renseignements indispensables, pourrait être plus souvent pratiquée.

5° En face d'une complication vasculaire, 1l faut opérer vite et ne pas prolonger un traitement médical qui aggrave le pronostic, même s'il paraît améliorer l’état du malade.

6° Dans les interventions, nous pensons qu'il est avantageux d’avoir recours aux voies d'accès larges, décrites par DELMAS et FIOLLE pour la chirurgie de guerre.

7° La seule intervention conservatrice, quand elle est possible, est l’artériectomie, isolée ou associée à d’autres opérations sur le sympathique, telles que l'infiltration anesthésique péri-artérielle ou catenaire.

Quand l’artériectomie n'est pas possible, c'est à l’amputation qu'il faut avoir recours d'emblée.