OBSERVATION XLV

Ostéomyélite aiguë à foyers multiples. Début par ostéomyélite de la hanche, puis arthrite suppurée de articulation, opération, pus à staphylocoque. Le lendemain, ostéomyélite de l'extrémité inférieure du radius, propagation au poignet, intervention. Mort trente-six heures après, avec délire et hyperthermie. Durée totale de la maladie : six Jours.

Aulopsie : reins et foie légèrement congestionnés. Estomac sain macroscopiquement, À été fixé au liquide de Bouin trois quarts d’heure après la mort.

Hauteur de la muqueuse lésèrement diminuée. Hypertrophie simple de l’épithélium muqueux. Les cellules sont normales à la périphérie. Au niveau des entonnoirs, leur hauteur diminue. Elles deviennent cubiques. Un gros noyau rond ou transversal occupe leur tiers basal. Leur protoplasme se colore par l’éosine orange. Elles pénètrent assez profondément dans le tube glandulaire en acquérant de plus en

lus les caractères des cellules principales.

Cellules bordantes en nombre restreint, irrégulières, petites, non granuleuses, souvent amphophiles, se retrouvent encore dans le fond des glandes.

Les cellules principales dans la partie moyenne des tubes ont une forme cubique, à gros noyau rond, plus ou moins central. Elles sont amphophiles et se distinguent mal des cellules muqueuses envahissantes. 1

Dans le fond des glandes et dans les culs-de-sac, elles sont plus abondantes, plus volumineuses et arrivent à la confluence, Leurs noyaux sont clairs, parfois vésiculeux, souvent divisés, Leur protoplasme se colore à la fois par l’éosine orange et par l’hématéine.

Le tissu conjonctif est très développé. Il forme une couche épaisse au-dessous de l’épithélium muqueux et présente, surtout à ce niveau, dé gros éléments conjonetifs jeunes en voie de multiplication. Il isole les glandes entre elles et sépare les culs-de-sac de la musculaire muqueuse.

Capillaires dilatés au niveau du collet et entre les glandes, mais surtout abondants entre le fond des glandeset la musculaire muqueuse.

Infiltration de cellules rondes sous forme d’amas, très limités, siégeant tantôt sous l’épithélium muqueux, tantôt à la surface cavitaire de la musculaire muqueuse. Ils ont une forme irrégulière et sont en rapport avec des vaisseaux dilatés et à parois épaissies,

Musculaire muqueuse épaissie, infiltrée de cellules rondes, parcourue par des capillaires.

= Celluleuse très développée, contenant quelques cellules rondes et parcourue par de gros vaisseaux dilatés à parois épaisses,

Hébert 4

Le MSA

OBSERVATION XEVI

Cobaye tüberculeux par injection sous-cutanée de crathäts tüber-

culeux. Sacrifié au vingt-rieuvième jour: Lésiohs Banales de tubercu-

lose généralisée: Estomac sain macroscopiquement. Ouvert Suivant la grande courbure et fixé par le liquide de Bouin. Hauteur de la muqueuse normale.

A la périphérie, légère bande de tissu fibroïde, laissant subsister en

uelques rarës points des éléments muqueux très altérés.

Glandes bien conservées s'étendant sans interruption de là superfcie à la musculaire muqueuse, et ne présentant le long de leur patcoùrs aucun point rétréci: | . Les cellules glanduläires sont constituées par une couche uñique d'éléments serrés les uns contre les dutres,; hypertrophiés, ässez régulièrement cubiques. Leur protoplasme, abondant, se colore d’üne façon uniforme par l’éosine orange, et ne présente pas de gränulations. Leur noyau est central, volumineux, clair, contenant un fin réticulum granuleux.

Ces éléments sont disposés le long des parois, eti travées longiludinäles régulières. Leurs limites sont indécises et ils se confotident par leurs bords de façon à former un revêtement ininterrompu: Aucün caractère ne permet de les différencier en cellules muqueuses, bordantes ou principales: Nous nous trouvons en présence d'un véritäble plasmodium continu, parsemé à distances égales de gros noyaux clairs. L’indifférence cellulaire est absolue.

Cependant, dans la région profonde de la glande; on constate la présence de cellules moins volumineuses, dont le noyau est un peu plus foncé et dont le protoplasme se colore légèremeht par l’hématéine.

Le tissu conjonctif est à peine hypertrophié, mais contient dans ses

mailles d'assez nombreuses cellules jeunes. Il n’impose à li forme des gländes aucune modification. Quelques -capillaires non dilatés le parcourent.

Pas de lésions de la musculaire muqueuse, non plus que de la cel-

lüleuse, Pas de lésions des vaisseaux.

L'observation XLVII qui concerne également uh cobaye tüberculeux, est identique à la précédente aussi bien au point de vue

clinique, si nous osons nous exprimer ainsi, qu’au poiht de vue ana

tomo-pathologique. Ce sont malheureusement les deux seules que nous possédions, notre attention n'ayant été attirée sur ce point que notre thèse une fois terminée.

EN

Voiei donc deux cas, où une lésion purement parenchymateuse, à tendance byperplasique (lype d'infection suraiguë) se complique d’üne indifférence cellulairé totale que hoùûs dvons vie seülement x ébauchée dans les cas d'infection aiguë.

La marche de l'infection est cependant subaigué, presque chronique. Ne pouvant adopter d'interprétation certaine, nous ne con- cluons rien, suivant une habitude qui nous est chère; et nous contentons d'exposer les faits, souhaitant que des recherches ultérieureS viennent écläirér ce poitit intéressant.

Infections suraigüés.

Existence exclusive des lésions parenchymateuses. Caractère hyperplasique de ces lésions. Intégrité de la travée glandulaire.

Absence de lésions interstitielles et conjonctives.

: multiplication.

Hypertrophie.

Granulations..

Vacuolisation.

Lésion kystique.

Pas d’amphophilie.

- Bordantes

Multiplication.

Pas d’hypertrophie.

Vacuolisation rela-

tive.

Basophilie.

Pas d’amphophilie.

Pas de formes intereh médiaires.

Principales :

Epithéllum muqueux : remplacé par tissu fibroïde.

Infectidhs äigués:

Coexistence des lésions parenchymateuses et des lésions interstitielles et conjonctives, tendance des premières à la non-hyperplasie, prédominance des deuxièmes, ayant pour conséquence le remaniement et la dislocation de la travée glandulaire.

Bordantes: pas de multiplication.

Hypertrophie peu fré-

quente.

Granulations rares.

Vacuolisation relative.

Lésion kystique rare.

Amphophilie fréuente,.

Principales : Pas de multiplication.

Hypertrophie assez fréquente.

Pas de vacuolisation.

Pas de basophilie.

Amphophilie, Formes intermédiaires. .

Epithélium muqueux :

hie.

Envahissant.

Cubique.

Noyau transversal.

Protoplasme coloré.

Hypertro-

Tissu conjonctif: pas de lésions.

= Musculaire muqueuse, Cour indemnes.

| Capillaires et vaisseaux: exagération de la circulation, | sans lésions des parois.

Pas d'éléments étrangers à la muqueuse,

Hauteur de la muqueuse orale ou augmentée.

ŒRr P t 2 Formes reste

| Tien conjonctif. L

tantes.. | * Musculaire muqueus leuse : ÆEpaississement infiltration. RE Capillaires et vaisseaux ration de la circula lésions des parois. È Présenc d'éléments ét la muqueuse. Se Hauteur de la muqueuse nuée.

LEUR A) Nr