C. — Modifications de la thèque interne

Elles sont parallèles aux altérations régressives des épithéliums folliculaires. Beaucoup d'auteurs, entre autres Schultz, Kahlden, Roche, pensent que la thèque interne est uniquement destinée à combler, par sa prolifération, . la cavité du follicule atrétique, lorsque les dimensions de ce follicule permettent la résorption du liquide et l’oblitération de la lumière. Mais les travaux de Bouin et de ses élèves ont montré que cette thèque interne du follicule atrétique subissait des modifications spéciales d’une très grande importance dans l’évolution du corps jaune et dans le développement de la (glande interstitielle » de l’ovaire.

Em effet, dans l’atrésie folliculaire normale, quand les éléments épithéliaux du follicule dégénèrent, la thèque interne s’élargit, par suite d’une hypertrophie de ses cellules, qui deviennent grosses, irrégulièrement polygonales, pressées les unes contre les autres, ou bien dissociées par des travées venues de la thèque externe. Pendant ce temps, la lumière folliculaire tend à disparaître ; les cellules épithélioïdes entrent alors en scène et deviennent volumineuses, avec un noyau central présentant de très grandes variations de chromaticité, ce qui indique, d’après Regaud et Dubreuil, la participation de ces cellules à la fonction glandulaire ; leur protoplasma présente, surtout à la périphérie, de nombreuses vacuoles remplies d’une substance lipoïde, analogue à celle que l’on trouve dans les cellules du corps jaune vrai.

Les cellules de la thèque interne ainsi modifiées, deviennent les cellules lutéiniques de la thèque, les cellules interstitielles de l’ovaire et ont sans doute une fonction glandulaire.

Après l’effacement complet de la lumière du follicule et le remaniement de la masse cellulaire par le tissu conjonctif, ce corps jaune lutéinique devient un amas de cellules interstitielles isolé. dans le stroma ovarien.

Ces cellules se différencient des cellules des corps jaunes vrais par leur origine conjonctive, leur volume moins considérable, l’absence de substance pigmentaire vraie parmi les produits d'élaboration cellulaire.

Jusqu'à Wallart, on avait nié l’existence de ces cellules interstitielles chez la femme ; mais cet auteur a démontré qu’on les rencontrait depuis la naissance jusqu’à un âge “avancé, mais plus abondantes au moment de la puberté, soit autour des follieules normaux ayant évolué normale-

— 30 — | ment et prêts à se rompre, soit surtout autour des follicules en voie d’atrésie.

Donc, l’atrésie folliculaire normale peut évoluer vers la formation de kystes lutéiniques plus ou moins volumineux.

Or, comme il est établi que les ovaires microkystiques se caractérisent essentiellement par une exagération des atrésies: folliculaires, il est logique de se demander si l’atrésie folliculaire des ovaires kystiques présente les mémes éaractères que celle des ovaires normaux, si les modifications de la thèque interne sont comparables dans les deux cas, et si cette atrésie aboutit, dans l’ovaire pathologique comme dans l’ovaire normal, à la formation de corps lutéiniques et de kystes folliculaires lutéiniques.

Il existe; en effet, des ovaires microkystiques où les petits kystes sont tous ou presque tous des kystes lutéiniques ; ce sont ceux qui accompagnent les tumeurs utérines d’origine choriale. On les prenait jusqu’à ce jour pour des kystes des corps jaunes. Or, ces ovaires kystiques lutéiniques diffèrent des kystes formés aux dépens des corps jaunes

1° Normalement, les cellules du corps jaune, endiguées

ar la thèque externe du follicule, prolifèrent dans la Ca

vité du follicule pour la combler ; dans le kyste lutéinique, cette prolifération se fait, au contraire, en sens inverse ; jaissant libre la cavité folliculaire ;

2° De plus, à la face interne de quelques-uns de ces kÿstes, on trouve des cellules épithéliales provenant de la granuleuse dégénérée ; cela n’aurait rien de surprenant si l’on admettait avec Stœckel que le corps jaune est une. formation d’origine conjonctive, développée aux dépens de Ja prolifération centripète des cellules de la thèque interne. Mais le corps jaune vrai est, au contraire, une formation d'origine épithéliale (Sobotta), ou tout au moins