TOC
Sippel rapporte 20 cas d’opération de Battey sans une mort ; il a obtenu des succès réels chez 15 de ses opérées.
Que faut-il conclure de ces faits ?
1° Qu’à l’heure actuelle, étant données les lésions des ovaires au cours de l’évolution des fibromes utérins, déterminant un hyperfonctionnement de la fonction ovarienne, nous comprenons comment l’ablation de ces ovaires peut déterminer d’une part l’atrophie de l’utérus et d’autre part la cessation ou l’amélioration des hémorrages.
2° Au point de vue thérapeutique, cela nous permet-il de conseiller et de préconiser l’opération de Battey comme je traitement idéal des fibromyomes utérins ?
Assurément, non ; et il y a lieu de distinguer :
a) Il y a des fibromes utérins plus ou moins volumineux qui s’enclavent dans le pelvis, qui exercent des compressions sur les plexus nerveux de la région, sur les vaisseaux, sur la vessie, sur l’uretère, sur le rectum, des fibromes qui grossissent rapidement et dont le volume devient énorme en peu de temps ; il est certain que dans tous ces cas, on ne peut proposer autre chose à la malade qu’une opération radicale, c’est-à-dire l’hystérectomie.
b) Mais il y a des fibromes utérins chez des femmes encore jeunes, qui ne sont pas très volumineux, dont le volume n’augmente pas sensiblement, qui n’exercent pas de grosses compressions, mais qui déterminent des hémorragies entraînant un état d’anémie plus ou moins complet. | . Il y à lieu de se demander si dans ces cas la castration ovarienue bilatérale ne serait pas une opération suffisante pour améliorer considérablement la malade ou même pour la guérir du seul symptôme qui indique l’intervention, l’hémorragie. Il est certain que chez ces malades,
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la guérison serait obtenue par une intervention minime, la castration bilatérale qui n’entraîne pas les dangers d’une hystérectomie, même très aseptiquement et très correctement conduite avec tout son cortège de complications possibles, post-opératoires, hystérectomie qui garde malgré tout, entre les mains des meilleurs opérateurs une mortalité qui ne descend pas au-dessous de 4 à 5 0/0.
Enfin, nous n’hésitons pas à penser que dans des cas de fibromes utérins déterminant des troubles et inopérables, soit du fait de la tumeur elle-même et de ses adhérences, soit parce que l’on craint que l’opération ne soit fatale chez une femme dont l’anémie est trop prononcée, dont le cœur est lésé, dont le rein et le foie fonctionnent mal et dont, en somme, la résistance est trop diminuée pour supporter une opération telle que l’hystérectomie, nous n’hésitons pas à penser que dans ces cas la castration ovarienne bilatérale peut être une opération efficace, qui doit même être considérée mieux que comme une simple opération palliative.
