DÉPARTS

Début : Le 9 janvier au soir, céphalée, rachialgie, vomissements.

Éruption : Le 12, elle débute à la face.

13 janvier. — Date de l'entrée à l'hôpital. Papules rouges saillantes, quelques vésicules aux avant-bras et à la face, Rougeur diffuse de la face avec points rouges foncés. Hémorragies sous-conjonctivales, La température est à 39°6. Le pouls est irrégulier et bat 118 fois par minute, Le cœur est arythmique, sans souffles. Les deux bruits sont bien frappés. La pointe est bien délimitée. Précardialgie intense. Pas de délire, mais abattement très marqué. L'examen des urines décèle un léger disque d’albumine.

14 janvier. — Température du matin, 39°1. Le pouls est à 103. [Il est multiforme, Le malade délire. Au cœur : les bruits normaux sont remplacés par un murmure continu à renforcement systolique étendu aux deux temps de la révolution cardiaque. Le soir, la température est à 39°7. Le pouls à plus de 160. Cyanose, dyspnée. Le délire a disparu. Le malade ne se plaint pas et garde un mutisme absolu, Le pouls est extrèmement petit.

15 janvier. — Le malade meurt à 1 heure du matin.

Aulopsie : Cœur très mou; ni péricardite, ni endocardite. Hémorragies sous-péricardiques ponctuées, myocarde gorgé de sang. La pression et le raclage font sourdre en abondance de la sérosité œdémateuse rose. Deux foyers de nécrobiose dans l'épaisseur de la paroi antérieure du ventricule gauche.

Examen microscopique. — Fragments fixés au bichromate : dislocation. Fentes de Henle bourrées d'exsudats fibrineux. Quelques globules rouges aberrants. Fibres fragmentées, disloquées, cassures, brisures. Points de désintégration et destruclion sur place des fibres musculäires. (C. gauche.)

Fragments fixés au formol: pas de dislocation. Points hémorragiques. Congestion intense. (C. gauche.)

Autre fragment fixé par le bichromate: congestion intense. Vaisseaux gorgés de sang. Points de dissociation segmentaire.

(C. droit.)

en D

Méthode de Weigert : bacilles au milieu des foyers de nécrobiose (voir pl. VI).

Autre fragment fixé au sublimé: dislocation du myocarde. (C. gauche.)

Fragment fixé par l'acide osmique: dégénérescence grais-

seuse légère.

OBSERVATION III (inédite).

(Service de M, le professeur Courmont.)

Lachass..…., Louise, vingt-huit ans, ménagère.

Antécédents : Père et mère morts de maladie indéterminée. Non vaccinée. À eu la rougeole dans son enfance. Mariée : deux enfants, l’un mort en bas âge de cause inconnue. l’autre bien portant.

Début: Dans la soirée du 3 janvier, par de la rachialgie, de la céphalée et des vomissements. Pas de constipation.

Eruption : Elle débute par la face, le 6 janvier.

12 janvier. — Date de l'entrée à l'hôpital. Pustules confluentes à la face, aux avant-bras. Rougeur diffuse de la face. OEdème léger des paupières. Pas de troubles digestifs. Rien aux poumons, La température est à 38°4 le matin, 39 degrés le soir. Pouls — 130. Il est petit et irrégulier. Pas d'albumine dans les urines. Le cœur présente de l'arythmie sans souffles.

13 janvier. — La température est à 39 degrés le matin. Le pouls — 124, Eruption vésiculeuse généralisée. A la face, elle est très confluente. La peau a une teinte érysipélateuse rouge vif, L'arythmie persiste. Le premier bruit est éclatant et bref. Pas de souffles. Dyspnée légère. Bon état général.

14 janvier. — La température oscille autour de 39 degrés. Le pouls varie de 124 à 140. La suppuration débute en certains points de la face où l’éruption devient de plus en plus confluente. La dyspnée s'accentue, Le cœur est faible, pas de souffles. Pouls petit.

= 37 Le

15 janvier, — La température est à 39 degrés, le pouls à à 130. La suppuration se généralise sur les membres supérieurs et sur le tronc. Pas d'accidents digestifs. Au cœur: le premier bruit est étouffé. Pas de souffle. Le deuxième bruit est éclatant etunique. La malade est très abattue. La dyspnée a presque disparu L'état général est passable.

16 janvier. — La température est à 40 degrés, le pouls à NT dyspnée a reparu et s’accentue d'heure en heure. Rien au poumon, sinon quelques râles de congestion aux deux bases en arrière. Au cœur: le premier bruit est étouffé, très assourdi et comme prolongé. Pas de souffle, Le deuxième bruit est éclatant. L'arythmie est très accentuée. La malade meurt dans la nuit du 16 au 17,

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