CONSIDÉRATIONS SUR L'APOPLEXIE STRIÉE C.-I. URECHIA ET S. MIHALESCU

F. Fr... âgée de 69 ans, a éts internée le 21 novembre, pour troubles psychiques, qui s’exagéraient surtout durant la nuit.

L'examen physique montre que la malade présente un strabisme congénital de l'œil droit, une légère aortite, de l’incontinence d'urine. Il n'y a rien à signaler pour les organes.

Les réflexes tendineux et cutanés sont normaux. La sensibilité est parfaite. La force musculaire est conservée. La station debout est réalisée avec une base de sustentation élargie. La marche est difficile avec tendance à la propulsion : la malade doit être aidée.

L'urine ne contient ni albumine, ni sucre. Le taux de l'urée dans le sang est de O0 gr. GQ.

La tension du liquide céphalo-rachidien, à l'appareil de Claude, est de 31. Les recherches biologiques sant négatives (albuminose, lymphocytose, colloïdales, Bordet- Wassermann).

La tension artérielle au Vaquez-Laubry est de 18-9,

Au point de vue psychique, on constate une agitation démentielle. La malade gesticule dans son lit et doit être

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étroitement surveillée. Elle jette, de temps à autre, des

cris aigus et explosifs. Elle s'oppose et crie quand on l’approche ou qu’on l’examine.

Son excitation psychique est constante.

Le diagnostic suivant est porté : démence athéromateuse,

Le 24 novembre, on trouve la malade dans un état comateux. Tous les membres sont flasques ; le membre supérieur droit présente une hypotonie plus prononcée que les autres. Les toniques cardiaques, la vénésection, la

purgation sont <ans effet, et la malade succombe après cinq jours.

Aulopsie. — On ne peut examiner que le cerveau.

Les artères de la base présentent une athéromatose très prononcée. La vertébrale surtout apparaît comme un tuyau rigide.

Le pôle frontal est atrophique ; les méninges un peu épaissies. :

Sur les sections frontales, on constate des lacunes de désintégration, surtout dans le putamen, et, du côté gauche. un ramollissement qui intéresse le tiers antérieur du strié (putamen et caudé) et qui se prolonge en arrière dans le putamen, respectant complètement le globus pailidus. Dans la partie antérieure du strié, la capsule interne qui traversée le noyau est aussi intéressée. L’avant-mur et l'écorce sont intacts.

Le contrôle microscopique montre les altérations habituelles des démences artério-sléreuses.