INTRODUCTION
Parmi les complications les plus communes comme aussi les plus redoutables de l'appendicite, la participation du foie au processus infectieux est certainement une des plus importantes. Non seulement elle agorave la maladie, mais encore elle lui donne un aspect très particulier, une allure clinique bien à part.
La genèse de ces accidents est d’ailleurs facile à interpréter.
Recevant par l’intermédiaire de la veine porte tout le sang de l'intestin grêle, de l'appendice, du côlon ascendant, la glande hépatique est exposée ainsi à subir toutes les attaques des microbes innombrables qui vivent dans le tube digestif et les actions nocives de toutes les toxines qu'ils y ont élaborées.
Il est à peine besoin, d’ailleurs, de citer combien souvent le foie est touché au cours des affections variées de l’intestin : fièvre typhoïde, gastro-entérite, entérite tuberculeuse, dysenterie bacillaire ou amibienne, etc.
Mais lorsque les produits toxiques n'arrivent pas en trop grande quantité au niveau du foie, la cellule hépatique les fixe, les immobilise ; le rôle d'arrêt du foie est d'ailleurs connu depuis longtemps et de nombreuses expériences en ont montré l'efficacité. Cependant, débordé par la venue incessante de nouvelles toxines, sans cesse élaborées au niveau d'un foyer infectieux, une appendicite par exemple, le foie ne peut bientôt plus opposer de barrière efficace à cette invasion,
La cellule hépatique, frappée dans sa plus intime structure,
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cède alors et meurt bientôt, laissant pénétrer partout le poison.
C’est alors qu'apparaissent les signes extérieurs de cette mort cellulaire : subictère, urobilinurie, symptômes avantcoureurs d'accidents de plus en plus redoutables, parmi lesquels les phénomènes gastriques sont un des plus dangereux.
L'histoire clinique et anatomique de ces diverses complications a déjà été écrite par de nombreux, auteurs et les thèses de Berthelin, de Piard, de Bera, de Boivin, comme aussi les travaux de Ménétrier, d'Aubertin, de Tuffier et Mauté font autorité sur la question. Mais ce sont principalement les recherches de Dieulafoy et de ses élèves qui ont contribué le plus à fixer définitivement toutes les phases anatomiques et cliniques du foie appendiculaire.
Nous n'avons pas voulu, dans notre travail, refaire ce que d’autres, avant nous, avaient entrepris déjà. Ce que nous avons cherché, c’est à compléter une série de notions restées imprécises, et, dans ce but, nous nous sommes adressé à l’'expérimentation.
Les recherches entreprises sur les animaux nous ont montré combien il est facile de produire des lésions hépatiques d’origine appendiculaire. Mais de plus nous avons pu préciser une série de points qui concernent les localisations lobaires du foie. L'on sait qu'à ce point de vue les recherches de Sérégé en France, de Pincherle en Italie, avaient établi que le foie pouvait être décomposé en deux lobes, droit et gauche, ayant une véritable indépendance anatomique et fonctionnelle, due vraisemblablement à un double courant veineux dans la veine porte, amenant au lobe gauche le sang de la rate et de l’estomac, au lobe droit celui de l'intestin grêle et de la partie droite du gros intestin.
