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Imuco-purulente et bacillifère. On note une dyspnée éégère, un peu de cyanose. L’auscultation révèle quelques râles sous-crépitants dans la fosse sus-épineuse droite et la région sus-claviculaire. À gauche, dans l’aisselle, une zone de râles humides.
La radiographie montre une lacune gauche et des taches nodulaires. À droite une condensation de forme triangulaire à base scissurale, une lacune du sommet, des ombres nodulaires.
Son cœur est normal.
Sa tension artérielle de 9-15.
Elle n’a pas de troubles digestifs.
Son foie est augmenté de volume, son bord inférieur dépasse de deux travers de doigt les fausses côtes.
La rate n’est pas palpable.
Les reflexes sont normaux.
Le 31 octobre 1934, la malade fait un épisode fébriie. Sa température est au-dessus de 39°. On ne constate aucune modification pulmonaire, mais la malade présente un léger subictère conjonetival.
Ses urines sont foncées et contiennent des pigments biliaires. Ses matières sont décolorées.
Tous symptômes qui regressent en quelques jours.
On institue un traitement au gluconate de calcium.
Le 24 janvier 1935, elle présente une nouvelle poussée fébrile et se plaint d’un point de côté droit.
L'examen révèle une matité de la base droite et la
ponction exploratrice ramène du liquide.
Le 29 janvier 1935, la température tombe de 39° à
LS Gé EE
36°. La malade est fatiguée, un peu dyspnéique. Les bruits du cœur sont modifiés : assourdis.
Le pouls est à 120, un peu arythmique.
On institue un traitement toni-cardiaque : digitaline, huile éthéro-camphrée. \
Dans les jours qui suivent, la température s'élève progressivement en paliers et, le 9 février, atteint 40°.
Malgré le traitement toni-cardiaque, la dyspnée augmente et la malade meurt le 9 février.
AUTOPSIE. — Abdomer : pas de liquide à l’ouverture, pas d’adhérences. On trouve de nombreuses ulcérations tuberculeuses, surtout dans la portion terminale de l'intestin grêle.
Il y a des ganglions crus dans le mésentére.
Le foie pèse 2.350 gr. IL est légerement cardiaque et surtout graisseux.
La rate est ferme, pèse 250 er.
Les reins sont un peu rouges.
Thorax : on trouve un épanchement peu abondant (quelques centimètres cubes, séro-fibrineux de la plèvre droite). Les plèvres sont libres, pas d’adhérences.
Le cœur présente des cavités droites un peu dijatées. Le poumon droit présente quatre cavernes du lobe supérieur droit, de nombreux nodules et de l’œdème de Ia base. Le poumon gauche montre un bloc pneumonique du lobe supérieur et des nodules et de l’œdème dans le lobe inférieur.
Très nombreux ganglions médiastinaux.
La trachée présente de nombreuses ulcérations.
Le larynx également.
Histologie : alvéolite œdémateuse, très peu desquamative à droite, à gauche alvéolite œdémateuse et hémorragique. Dégénérescence graisseuse périportale du foie.
