MONTS, SE

points au catgut chromé complètent la suture; suture de la peau aux crins de Florence.

Immobilisation dans une gouttière de Boeckel.

Un massage léger est pratiqué dès le dixième jour, et, à partir du quinzième, on commence à faire contracter le quadriceps, puis on fait faire des mouvements d’élévation du membre genou raide, enfin, mécanothérapie et électrothérapie. Malgré cela, latrophie musculaire s’est rapidement accusée et ne s'améliore que très lentement.

Les téguments du genou ont un aspect violacé et œdémateux, troubles circulatoires qui ont persisté pendant plus de deux mois.

Sortie trois mois plus tard, par guérison, en congé de Convalescence de deux mois.

Dix-huit jours plus tard, faisant une promenade à motocycelette, il est obligé d'arrêter brusquement son appareil, et, sans avoir fait d'effort ou reçu le moindre choc, il a éprouvé une douleur violente au niveau du genou déjà traumatisé.

On l’évacue pour récidive. Il est, en réalité, atteint de fracture de la rotule très bas située.

Le fragment supérieur, très remonté, représente la plus grande partie de l'os, le fragment inférieur distant de deux travers de doigt est de très petites dimensions.

Radiographie. — Elle montre, en effet, un fragment inférieur très petit. Elle révèle au niveau du fragment supérieur un aspect pommelé de décalcification avancée, d’ostéoporose.

Intervention. — Un lambeau à pédicule interne découvre entièrement le genou. |

Le ligament rotulien est solidement cicatrisé et fort épaissi, il est, de même que la capsule articulaire et la rotule, revêtu d’une sorte de gangue, de surtout fibreux qui, au niveau de la rotule, atteint une épaisseur de près de À centimètre. Ce revêtement a engainé, sauf en deux ou trois endroits, les fils de suture. La partie inférieure du fragment supérieur de la rotule à la consistance du fibrocartilage; sur 1 centimètre, ces tissus sont enlevés à la curette et au bistouri, jusqu’à l’os sain; cerclage au fil de bronze; consolidation de surtout fibreux enfouissant les fils métalliques; gouttière plâtrée.

ANT Re

Reprise précoce des massages et de l’électromécanothérapie, puis reprise de la marche en extension.

. Les mêmes troubles trophiques que précédemment se manifestent cependant.

Un mois et demi plus tard, ablation des fils métalliques, qui gênent le malade.

Quatre mois après l'intervention, sortie, par guérison, en congé de convalescence.