III. -— AU POINT DE VUE EXPÉRIMENTAL

Les premiers travaux expérimentaux montrant les rapports de l’ischémie et des infections gangréneuses remontent à 1884 Ce sont les travaux de Chauveau et Arloing qui attirèrent l’attention sur le rôle joué dans l’apparition de la gangrène gazeuse par le traumatisme vasculaire résultant du bistournage au testicule chez le bélier.

Chauveau et Arloing injectaient quelques gouttes de sérosité virulente dans la jugulaire d’un bélier et ils arrétaient la circulation dans un des testicules par le bistournage de cet organe; il se développait rapidement un processus gangréneux mortel.

Arloing a apporté une modification à cette expérience. Il inocule trois béliers avec 8 cc. de sérosité virulente et pratique le bistournage d’un testicule chez un bélier, celui des deux chez le second: le troisième bélier sert de témoin. Les deux premiers béliers meurent en présentant des lésions nettement localisées aux testicules bistournés; le troisième meurt sans lésions très nettes.

Arloing en tire la conclusion suivante : le virus est essentiel, mais la mortification crée une prédisposition redoutable.

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En 1886, Forgue inocula un cobaye après avoir ligaturé l'artère crurale droite; il nota à l’aine droite des manifestations gangréneuses intensès et une vaste collection séreuse et gazeuse. Le tissu cellulaire était infiltré de gaz; les muscles lavés et macérés s’eflilochaient. Du côté gauche, les muscles étaient sains et la région inguinale ne présentait qu’une petite collection séro-gazeuse.

En 1925, P. Delbet montra qu’on peut injecter dans le péritoine d’un cobaye 2 cc. de culture de perfringens sans produire d'accidents; par contre, si on injecte des bacilles perfringens dans les muscles, en les traumatisant, la gangrène gazeuse éclate.

En 1917, Vincent et Stodel étudient l’action du traumatisme musculaire sur le développement de la gangrène gazeuse. Ils injectent à un cobaye une culture de perfringens; si les muscles sont sains, rien ne se produit, mais si on contusionne les muscles, le processus gangréneux se développe rapidement.

En 1916, Sacquepée fit des expériences montrant le rôle joué par l’application prolongée d’un garrot. Si on injecte à un cobaye une culture avirulente de bellonensis, dans les muscles de la patte, et si on place un garrot à la racine du membre, l’animal présente des phénomènes gangréneux.

Ricker et Harzer montrent que l’application du garrot ne peut provoquer la gangrène gazeuse que si la durée de Papplication est assez longue.

Sacquepée étudia l’action de l’hématome sur le développement de la gangrène gazeuse; si on injecte une race de bellonensis avirulente dans un hématome, il se produit une infection gangréneuse.

Toutes ces expériences démontrent l’action du traumatisme musculaire, des compressions vasculaires par un garrot où par un hématome, mais aucune ne montre le rôle joué par les lésions des troncs vasculaires.

Ce sont les expériences faites par M. le Professeur Loubat, en collaboration avec M. le Professeur Dupérié, qui ont

mis en évidence l’action des lésions des troncs vasculaires.

Ces auteurs ont choisi comme animal d'expérience le lapin, et comme agent pathogène, une culture de perfringens en bouillon peptoné, glucosé. Si on injecte à un lapin normal une culture de bacilles perfringens, on observe des phénomènes locaux et une réaction générale.

Localement il se produit une tuméfaction, de l’œdème, qui peut aller jusqu’à la mortification du membre. Il persiste après guérison une nodosité siégeant dans les muscles; cette nodosité renferme des polynucléaires et des bacilles perfringens. La réaction générale est caractérisée par de l'abattement, de l’anorexie et de la diarrhée.

Si on pratique la ligature de l'artère fémorale au-dessous de l’arcade crurale, et si on injecte 2 cc. de culture de perfringens, on observe des phénomènes gangréneux graves se terminant souvent par la mort. Par contre, les animaux témoins guérissent.

Si on ligature l'artère crurale gauche, et si on injecte 1 ce. de culture dans le membre inférieur gauche et 1 cc. de culture dans le membre inférieur droit, les phénomènes sangréneux sont plus intenses du côté gauche qu’au membre inférieur droit.

Si on ligature l'artère et la veine fémorale, le processus gangréneux est moins grave que chez les animaux dont on a lié seulement l’artère fémorale.

Si on ligature tardivement l'artère, quatre jours après l'injection, on provoque une réactivation du processus gangréneux. Si on ligature l’artère sept jours après l'injection, il ne se produit rien.