OBSERVATION XVI

Plaies de poitrine. Plaie de l’avant-bras avec fracture du radius et section des vaisseaux radiaux. Application prolongée de garrot. Contracture ischémique. Ligature. Gangrène gazeuse massive secondaire. Amputation du bras. Guérison.

H..., blessé le 2 juin 1916. Examiné dix-huit heures après.

Deux plaies par éclat d’obus

1° L’une, plaie pénétrante du thorax par gros éclat qui est resté engagé dans la brèche intercostale.

2° L'autre, plaie de l’avant-bras gauche à sa partie moyenne avec fracture du radius et broiement des parties molles antéroexternes; les vaisseaux radiaux sont sectionnés.

Le blessé arrive, porteur d’un garrot mis en place aussitôt après la blessure, à la partie inférieure du bras. L’avant-bras est volumineux, violacé, mais les muscles fléchisseurs de la mains et des doigts sont contracturés, rétractés, car sous l’anesthésie chloroformique on n'arrive pas à étendre les doigts fléchis en griffe.

Première opération. Anesthésie chloroformique. Ablation du garrot. La main reprend une coloration rouge et se réchauffe. On fait la ligature des vaisseaux radiaux.

Deux jours après, tout l’avant-bras, au-dessous de la fracture, présente les signes de la gangrène gazeuse massive, sa coloration est violacée, vert bronze par places; il est distendu par les gaz qui font issue au niveau de la plaie et qui remontent vers le coude.

Deuxième opération. Amputation circulaire du bras.

Arrêt de la gangrène gazeuse.

OBSERVATION XVII Plaie de la jambe, avec section des vaisseaux tibiaux posté-

rieurs. Ligature. Gangrène gazeuse massive secondaire. Amputation de jambe. Guérison.

Ben... M... blessé le 13 juillet 1916. Examiné et opéré quinze heures après.

TA) Ie

Plaies multiples par éclat d’obus sur la face, le thorax et la jambe droite. Au niveau de cette dernière existent trois plaies pénétrantes, projectiles inclus au niveau du mollet. Celui-ci est volumineux, distendu par un gros hématome lié à la section des vaisseaux tibiaux postérieurs. Le péroné est fracturé.

Opération. Débridement, désinfection et drainage des diverses plaies. Evacuation de l’hématome, ligature des vaisseaux libiaux postérieurs.

Le lendemain, le pied et la moitié inférieure de la jambe sont frappés de gangrène gazeuse. Douleurs, agitation, température 39° 2.

Deuxième opération. Amputation de la jambe droite.

Guérison.