ÉTUDE MACROSCOPIQUE

1) Etat général du corps. — Le corps est toujours d’une teinte cireuse, très marquée, sur laquelle tranchent les tâches livides ou franchement rouges des éruptions purpuriques. Son état de conservation est facteur de la rapidité d'évolution de la maladie et en général il ne paraît pas, comme nous l’avons déjà fait remarquer, considérablement amaigri; à l’ouverture on trouve presque toujours un pannicule adipeux suffisant.

Sur les séreuses on trouve de nombreuses petites suffusions sanguines, surtout sur les plèvres et le péricarde qui peuvent même contenir un liquide hémorragique, à la surface du péritoine et aussi sur l’enveloppe des divers viscères, rate, foie, reins, intestins, poumons, cerveau.

2) La rate est hypertrophiée d’une façon modérée et cela presque constamment. Dans les cas où la clipique n’est pas parvenue à la déceler, il n’est pas rare de la trouver légèrement augmentée de volume et de poids. Son poids dépasse rarement 400 ou 500 gr. Sa forme générale est conservée, sa surface est hsse, recouverte parfois de quelques fausses membranes. De consistance normale ou légèrement ramollie, elle ne donne qu’une boue splénique insignifiante. À la coupe, sa teinte est modifiée, elle montre un parenchyme à la fois plus rose et plus grisâtre sans qu’il soit possible d’y bien distinguer les deux pul-

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pes lune de l’autre. On ne reconnaît plus les corpuscules de Malpighi dans la pulpe rouge. Le tout prend un aspect uniforme.

3) Le foie est également augmenté de volume parfois même proportionnellement plus que la rate. Sa forme, sa consistance, sa surface sont peu modifiées. Sa coloration, par contre, est plus pâle que de coutume. À la coupe le parenchyme apparaît blanc grisâtre, cette teinte est d'autant plus nette que l’anémie est plus marquée. Son architecture, bien qu’encore conservée, montre une lobulation moins nette et il existe des tâches blanchâtres au niveau des espaces portes.

4) Les ganglions ; adénopathies diffuses, modérées, et assez souvent à côté de celles superficielles notées à l'examen clinique, on trouve des adénopathies profondes, hypertrophie des ganglions trachéo-bronchiques et mésentériques. Les masses ganglionnaires sont libres, indépendantes les unes des autres sans périadénite. Leur surface est lisse, leur consistance élastique. À la coupe, ils ont une teinte gris rôsé, chair de poisson et une architecture détruite et remplacée par un aspect souvent uniforme. Parfois on y trouve aussi bien que dans le foie et la rate des dépôts de pigments ferreux.

5) La maælle osseuse est hyperplasiée. Elle présente, d’après la description de Merklen et Wolf, des aspects très variables. Elle est tantôt graisseuse, jaunâ-

tre et opaque, tantôt « framboisée et brillante’» par