LA LOCALISATION DES CONTAGIEUX DE DIPHTÉRIE
Observation 1. — Camp des mitrailleurs du Mans, le
29 avril 1918. Une baraque de 6o lits: 59 prélèvements. Pas un seul porteur de germes. Dans cette baraque à effectif très dense, le malade occupait le lit, voisin immédiat de lit d’an-
gle de porte.
. Obs. 2.— Le Mans, 31° régiment d'artillerie, 64° batterie, le 8 avril 1916. Chambrée de 20 lits à 20 occupants, 19 prélèvements : 3 porteurs de germes. Ceux-ci sont: le premier, le vis-à-vis de chambrée du malade occupant comme lui un lit voisin immédiat du lit d'angle de porte. Le second porteur est placé dans l’autre moitié de la pièce et occupe le lit voisin immédiat du lit d'angle de fenêtre. En face de lui, est le troisième, qui occupe le lit d’angle de la fenêtre.
Le porteur le plus tenace de ces trois est celui vis-à-vis du
malade. Il restera pendant un mois porteur à bacilles longs.
Obs. 3. — A l'occasion de ce même cas, des prélèvements furent faits à l'infirmerie dans la chambrée de 8 lits, où le
- malade fut hospitalisé quarante-huit heures. Sur 7 prélève-
ments faits à cette occasion, on trouve 3 positifs. Les 3 por= teurs occupaienttous la rangée de lits opposée à celle du malade :le vis-à-vis du lit de celui-ci, était porteur de germes : Il couchait dans un lit, voisin immédiat du lit d'angle de fenêtre, dont l’occupant lui-même, était porteur de germes. Quant au troisième porteur de germes, c'était l'occupant du
lit d’angle de porte à l’extrémité opposée.
Obs. 4. — Le Mans, 31° d'artillerie, le 16 janvier 1918. Chambrée de 8 lits: 6 prélèvements : un seul porteur de germes; c'est le voisin dé lit du' malade, qui occupait un lit
d'angle de fenêtre.
Obs. 5. — Le Mans, 31° d'artillerie, 31 mars 1918. Cham- | bre de 8 lits. Le malade couche dans un lit d'angle de porte: Le seul porteur de germes de la chambrée occupe le lit
d'angle de porte vis-à-vis.
Obs. 6. — Le Mans, 31° d'artillerie, 1 avril 1918. Cham bre de 8 lits voisine de la précédente et où un cas se déclare vingt-quatre heures après celui de cette dernière chambrée. Comme dans celle-ci, le malade couche dans un lit d'angle de porte ; on trouve deux porteurs de germes : L'un est le voisin de lit du malade, l’autre occupe le lit d'angle de porte vis-à-vis, |
A noter que ces 2 cas qui sont apparus à vingt-quatre heures d'intervalle dans deux chambrées voisines n’ontpas
été suivis de cas nouveaux dans le régiment pendant une
période de neuf semaines.
Obs. 7: — Le Mans, 4e régiment d'artillerie, le 19 juim
1916. Dans une baraque de 26 lits, alignés en deux rangées
murales de 13 lits chacune. Le malade occupait le miliew d'une rangée; le seul porteur de germes était son vis-à-vis de chambrée,
Obs. 8. — Le Mans, 44° régiment d'artillerie, le 26 mars 1918. Dans une baraque de 29 lits (16 d'un côté et 13 de l’autre) le cas de diphtérie se produit dans le quatrième lit de Ia rangée de 13 lits; le seul porteur de germes de la | baraque occupe le lit symétrique, quatrième lit également, sur la même rangée de lits, mais à l’extrémité opposée. Les 2 lits sont par rapport aux portes, placés à chaque extrémité de la baraque, dans la même situation, quant au courant d'air.
Obs. 9. — Le Mans, 104° régiment d'artillerie lourde, le 28 juillet 1916. Dans une chambrée où se trouve ordinaire- à ment 20 lits, mais dont l'effectif est de 24 hommes, le cas de diphtérie se produit chez un malade occupant un lit d'angle de porte. On trouve 7 porteurs de germes: l'un est l'occupant - de l’autre lit d'angle de la même porte, dont le voisin de lit immédiat est.également porteur de germes. Les lits d’angles et leurs voisins immédiats à la porte vis-à-vis, n'ont pas de | porteurs de germes. Les autres porteurs sont l'un dans un lit d'angle de fenêtre. deux autres, voisins immédiats des Jits d'angle de fenêtre. Sur 8 hommes (porteurs ou malade) on n’en trouve que deux, occupant des lits centraux dans leur rangée respective et encore sur ces 2 porteurs, un est
voisin de lit immédiat d’un des porteurs ci-dessus. *
Obs. 10.— Le Mans, 10° d'artillerie lourde. Cas du
7 août 3917. Chambre de 20 lits à 20 occupants. Le seul por- : ’
> 32 ee teur de germes occupe un lit d’angle de fenêtre, dont le voi-
sin immédiat est le lit du malade lui-même. -
Obs. 11. — Le Mans, 104° d'artillerie lourde. Cas du 26 septembre 1917. Chambre de 8 lits. Le malade occupe un
lit d'angle de fenêtre. Pas un seul porteur dans la chambrée.
Obs. 12. — Le Mans, 104° d'artillerie lourde. Cas du 20 mai 1916. Chambréede 20 lits. Pas de porteurs de germes,
mais le malade couchait dans un lit d'angle de fenêtre.
* Obs. 13. — Le Mans, 104° d'artillerie lourde. Cas du 7 octobre 1917. Chambre de 20 lits à 20 occupants. Le seul porteur de germes occupe un lit d'angle de fenêtre et son seul voisin de lit était le diphtérique lui-même. A noter que cette observation est indentique à l’observation du 7 août 1917 dans le même régiment.
Obs. 14. — Le Mans, 150° régiment d'infanterie, caserne - Chanzy. Cas du 12 avril 1916, 32° compagnie. :
Chambre de 20 lits à 16 occüpants. de
Nombre élevé des porteurs de germes : 8 sur 16, également répartis dans chaque moitié de la pièce : 4 d’ün côté et 4 de l’autre :
1 dans la rangée de lits du malade: son voisin de lit immédiat etoccupant un lit d'angle de fenêtre ; “
1 dans la rangée symétrique'dans l’autre moitié de la pièce et occupant, par rapport à la porte d’entrée, la mème place que le malade (à noter que sur cette rangée, les deux lits
d'angle de porte et de fenêtre étaient vacants);
3 dans la rangée de lits vis-à-vis du malade. Ce sont les
deux occupants de lit d'angle (porte et fenêtre) et Le voisin
du lit d'angle de fenêtre ;
3 dans la rangée symétrique à cette dernière dans l’autre moitié de la pièce. Ge sont : l'occupant du lit d'angle de porte, le voisin immédiat du lit d'angle de fenêtre et son voisin de gauche.
Aiïnsi sur 8 lits d'angle (portes et fenêtres) de la chambrée, 4 sur 6 sont des lits occupés par des porteurs de germes. 3 autres porteurs sur les 4 restant à décompter occupent des lits voisins immédiats des lits d’angleet le 8° porteur, le seul n'occupant ni un lit d'angle, ni un lit voisin immédiat du lit d'angle, est un voisin de lit d’un de ces derniers. L'observation ultérieure de ces 8 porteurs fournit encore un fait d'observation à relenir : dès le second examen, huit jours après, il ne reste plus que 3 porteurs positifs. Or, ces 3 hommes sont tous des porteurs occupant des lits d'angle et ils vont rester porteurs tenaces pendant quinze jours, alors -que ceux qui n’avaient pas occupé des lits d'angle ont été porteurs éphémères au premier examen seulement. Sur ces 3 porteurs, l’un occupe le lit d'angle de fenêtre, les deux autres les lits d'angle de porte et parmi ces deux derniers se
trouve le voisin de lit du malade.
Obs. 15. — Le Mans, 117° d'infanterie, caserne Chanzy. “Cas du 11 juin 1917.
Deux chambrées semblables de 20 lits communiquant æntre elles furent examinées à l’occasion de ce cas,
Dans l’une des chambrées (chambre 46), le malade occupait un lit au milieu de sa rangée de lits. Sur 19 hommes prélevés, on ne trouve qu'un seul porteur : un homme couchant également au milieu de sa rangée de lits dans l’autre
moitié de la pièce.
H. Godlewski 3
Obs. 16. — Dans la chambrée voisine (chambre 45) il y a 18 hommes. On trouve, comme dans la précédente, un
seul porteur et qui occupe un lit d'angle de porte.
Obs. 17. — Le Mans, 117° régiment d'infanterie, caserne Chanzy. Le 30 novembre 1917. Chambre 22. ;
Chambre de 24 lits : ‘18 occupants, y compris le malade, qui occupait un lit voisin immédiat du lit d'angle de porte.
On fit 17 prélèvements et l’on trouva 4 porteurs. Aucun de ces porteurs ne couchait dans la moitié de la pièce occupée par le malade; ces { porteurs se trouvaient à l’autre extrémité de la pièce. Là, sur 6 lits (3 de chaque côté), les plus proches des deux fenêtres, on compte 4 porteurs de germes : l’un occupe le lit d'angle, un autre le lit voisin immédiat du lit d'angle voisin, son voisin de droite est porteur et le vis-
à-vis de ce dernier l'est également.
DA
Obs. 18. — Le Mans, 130° d'infanterie, caserne Chanzy. Cas du 10 décembre 1917. Chambrée de 0 lits à 20 occupants. Un seul porteur de germes. Il occupe un lit voisin immédiat du lit d’angle de fenêtre, du même côté que le malade, qui occupait lui-même le lit voisin immédiat du lit
d'angle de porte.
Obs. 19. — Le Mans, 117° d’intanterie, caserne Chanzy. Cas du r°° mai 1918, survenu dans une baraque de 5o lits, à 44 occupants. Il y avait deux rangées de 25 lits chacune. Le malade occupait le onzième lit de l’une d'elles. Sur les 44 occupants, il n’y avait qu’un seul porteur de germe. Il occupait un lit d'angle de porte, à l’une des extrémités de la rangée de lits du malade,
Obs. 20. — Le Mans, 117° d'infanterie, caserne Chanzy.
ND Cas du 7 août 1918. Il s’est produit dans une chambre de:- 20 lits à 14 occupants. Parmi ceux-ci, un seul porteur de: germes. Ilest le vis-à-vis de chambrée du malade, Comme
lui, il occupe le lit de milieu de sa rangée de 5 lits.
Obs. 21. — Le Mans, hôpital 16. Dans le même service chirurgical, on constate fin septembre 1917, 3 cas de . diphtérie en deux jours : 2 de ces cas s'étaient produits dans la même salle. Un quatrième cas était survenu dix jours au paravant dans le même service.
Des recherches multipliées firent découvrir comme porteur de germes le chirurgien lui-même et un infirmier. Les . autres porteurs de germes'au nombre de 3 sur 94 prélèvements étaient des malades des services, non voisins de lits et disséminés dans le service. Tandis que ces trois malades porteurs devenaient négatifs, dès le second examen, le chirurgien et l’infirmier restèrent au contraire porteurs de germes tenaces pendant cinq et six semaines. Le chirurgien avait pendant ce temps un coryza chronique, dont les sécrétions ensemencées donnèrent des cultures de Loœæffler comme celles des prélèvements. pharyngés.
On a dans ces deux porteurs, un exemple du rôle joué dans la transmission épidémique par les porteurs de germes, dans les services généraux. Notons qu'on ne trouve pas dans le service de localisation des porteurs, explicable par la situation de leurs lits et que l'infection des malades, par le chirur-
gien et son infirmier, porteurs tenaces, est infiniment plus plausible.
Obs. 22. — Hôpital 16, salle K. 19. Cas du 4 janvier 1918.
Salle de 16 lits : 15 prélèvements ; un porteur.
Re
1] occupait le lit voisin immédiat du lit d'angle de la porte
et il était le voisin de lit du malade.
Obs. 23. — Le Mans, hôpital 30: Le 5 août 1916. Dans une salle de 17 lits, un cas de diphtérie se produit chez un homme qui avait son lit, au milieu d'une rangée de 8 lits. Sur 16 prélèvements opérés dans la pièce, les 2 seuls porteurs des germes étaient deux voisins de lits, dont l'un était le voisin immédiat du malade.
L'enquête établit un fait à retenir : entre le moment où furent faits les prélèvements et celui où le malade avait été identifié, vingt-quatre heures s'étaient écoulées. L'infirmière s'était contentée de changer les draps du lit,sans faire désinfecter la literie et un nouvel occupant avait été donné à ce
lit. Cet homme ne fut pas porteur de germes. :
Obs. 24. — Sillé-le-Guillaume, le 15 septembre 1917. Chambre de cantonnement au camp d'instruction.
La pièce est rectangulaire, on y accède par deux portes vis-à-vis, placées sur le milieu des grands côtés du rectangie, une fenêtre occupe le milieu de chacun des petits côtés.
La chambre a 24 lits et 24 occupants; les lits sont rangés le long du mur au nombre de 6 de chaque côté de chaque porte.
Le malade occupait un lit voisin du lit d'angle (côté fenêtre). On trouva 4 porteurs de germes, aucun d’eux ne couchant dans la moitié de la pièce occupée par le malade. Ils occupaient tous la moitié opposée. L'un d'eux occupait dans cette moitié, le lit voisin de lit d'angle (côté fenêtre), symétrique à celui du malade. Il avait son voisin de lit immé-
diat, porteur de germes également. Dans la rangée de lits
- op
vis-à-vis, c'est l'occupant du lit d'angle (côté fenêtre) qui est. porteur de germes, ainsi que l'occupant du lit d'angle de la
porte.
Obs. 25. — Bonnétable, le 8 mars 1916. Dans une chambrée de 12 lits, le malade occupe un lit d’angle (côté fenêtre). Sur les 11 occupants restant, il y a deux porteurs. Ils ne sont pas voisinsde lits, ne sont ni voisins, ni vis-à-vis du malade mais l’un d'eux qui restera porteur de germes pendant six semaines, venait d’une chambrée, où une semaine auparavant,le 1° mars,il y avait eu un cas de diphtérie. Examiné à cette occasion, il avait été reconnu non porteur de germes.
Le cas prête aux réflexions suivantes, ou le rer mars : X... n’était pas encore porteur de germes et on peut supposer qu'il aurait été contaminé dans sa nouvelle chambrée par le cas du 8 mars ; ou bien, il fut porteur méconnu (sa ténacité, porteur pendant six semaines le laisserait supposer) et dans ce cas il peut avoir été au contraire la cause de contamination du cas du 8 mars, propageant dans la chambrée des
germes qui vont s’accumuler dans un angle et infecter l’occu-
pant, atteint de diphtérie, le 8 mars.
Obs. 26. — Caserne de Château-Gontier. Chambrée rectangulaire de 0 lits, avec 20 occupants, éclairée par 10 fenêtres: Porte unique sur un des petites côtés.
Le 93 juin 1916 un cas de diphtérie est déclaré chez un homme de cette chambrée arrivant de Limoges, la veille. Sa maladie a donc été contractée en dehors de cette chambrée. Toutefois la recherche des porteurs de germes fit faire deux constatations intéressantes : Sur les 20 occcupants, il n'y
avait que deux porteurs de germes: l’un occupait un lit
