A MES MAITRES DANS LES HOPITAUX DE PARIS

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GENERALITES

La luxation spontanée se présente bien souvent dans des cas où il existait déjà une subluxation congénitale, mais on cite de nombreux cas sans malformation congénitale primitive.

Hippel vit à soixante et un ans, un myope qui eut successivement aux deux yeux une luxation spontanée dans la chambre antérieure.

Hirschberg et Landsberg signalent eux aussi des cas de luxation spontanée chez les myopes.

Baggi cite un cas où le massage fit rentrer le cristal. lin luxé.

Le cas de Groeffe mérite d’être relaté. Il s’agit d’un petit garçon de neuf ans qui, après avoir eu une luxation traumatique de l’œil gauche consécutive à un coup de fouet, eut une luxation spontanée de son œil droit.

« Lorsque huit semaines plus tard, dit de Groeffe, je revis mon petit malade, l’œil gauche était toujours dans le même état; par contre, je fus surpris de voir

que la chambre antérieure de l’æil droit était un peu

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rétrécie à droite par une légère proéminence de l'iris, tandis qu’à gauche elle avait sa profondeur normale.

L’iris tremblait fortement du côté temporal. En examinant attentivement, on constatait que les images réfléchies du crisallin faisaient défaut dans la partie externe de la pupille, tandis qu’elles existaient dans la moitié interne; on pouvait même découvrir le bord du cristallin sous forme d’un arc de cercle à convexité temporale, dans la partie externe de la pupille. Il n’y avait pas encore de troubles notables de la vision, du moins le petit malade ne les accusait pas et pouvait lire de fins caractères à la même distance qu'auparavant.

Quatre semaines plus tard, la luxation était beaucoup plus considérable, le bord du cristallin coupait la pupille en deux moitiés égales. L’examen ophtalmoscopique montrait une transparence absolue du cristallin dont le bord se marquaïit par une ligne noire. Lorsqu’on regardait au miroir par la partie externe de la pupille, on voyait nettement tout le fond de l’œil absolument normal ainsi que le corps vitré, si l’on s’éloignait avec le miroir l’image droite devenait de plus en plus diffuse, mais on voyait au contraire apparaître de plus en plus claire l’image renversée, plus petite, vue au travers du cristallin, comme on peut la voir dans les fortes myopies sans se servir de verres

convexes. Si alors je prenais un verre convexe de

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+20 D., je voyais à la fois les deux images ; toutefois, elles n’étaient pas également nettes, mais je pouvais voir nettement tantôt l’une, tantôt l’autre en approchant ou éloignant le verre convexe. Par la même raison, le malade aurait dû voir doubles Fe les objets extérieurs, mais il n’indiqua pas cette diplopie; il est vrai qu’on ne pouvait pas absolument se fier à ses réponses. La luxation du cristallin avait lieu surtout en dedans et un peu (1 mm.) en bas. Six mois plus tard, son œil était toujours dans le même état. » Quand on considère toutes les observations publiées on voit qu'il en existe :

13 précédées d’une subluxation,

6 dans lesquelles la subluxation se complète dans la chambre antérieure [Talko (1873, 2 cas) ; Rabinowitch (1881, 2 cas) ; Théobald (1891) ],

3 dans lesquelles la subluxation se complète dans le corps vitré [Trickhoeffer (1881, 2 cas); Théobald (1891) ],

4 dans lesquelles la subluxation se complète avec un petit déplacement [Raab (1875); Hasner (1875); Manfredi (1884); Treacher Collins (1892) |.