Voyez page 70 i

Les Les révulsifs, sous la forme de pelils vésicatoires

volants de la grandeur d'une pièce de cinq francs, répétés tous les dix à quinze jours pendant deux mois, sont d'utiles modificateurs locaux. Je ne veux pas faire d'inutiles tliéories sur leur mode d'action, puisque ces théories concluent à leur rejet; il me suffit de constater qu'en dépit des idées régnantes et conformément à l'observation traditionnelle ils donnent d'excellents résultats.

Les compresses La compresse échauffante est un autre modificaéohaatfantes. i^yp jq^^I dout Ics avantages sont réels, que l'on applique avec des eaux chlarurées-sodiques fortes ou avec des eaux-mères chlorurées-sodiques stimulantes comme celles de 5a/tn5dU'Jura ou de Rheinfelden, les eaux-mères chlorurées-magmsiennes de Biarritz et de Salies-de-Béarn ayant des effets plutôt sédatifs. Vous la ferez appliquer chaque soir, pendant un à deux mois, après la période des révulsifs, quand les plaies des vésicatoires seront complètement cicatrisées.

Le lavage P^"^* '^ plupart dcs autcurs, surtout dans les

de l'estomac et la pays allemands, le lavaqe de Vestomac serait le meil-

donche stomacale. ^ ** ''

leur traitement du catarrhe muqueux de reslomac. Ses nombreux partisans le pratiquent à jeun, pour enlever le mucus sécrété pendant la nuit, ou le soir pour évacuer les résidus alimentaires de la journée. Ils se servent d'eau bouillie ou de solutions étendues de bicarbonate de soudi^ de sel marin, d'rî«// de chaux, d* antiseptiques divers et même d'IlGl. Beaucoup recommandent la douche stomacale avec Tune des solutions précédentes. En principe, je n'admets pas le lavage de l'estomac comme base du trai- . tement. Il n'est réellement utile qu'occasionnellement, à titre de traitement symptomalique, dans les cas de stase gastrique, quand l'estomac n'est pas vidé 6 à 7 heures après le repas et que les résidus alimentaires y subissent des fermentations dont les produits acides irritent la muqueuse. Alors le lavage devient indispensable, car les résidus fermentes des repas précédents ne peuvent que gêner la digestion du repas suivant. Dans ce cas, il réveille l'appétit, apaise les douleurs et facilite la digestion.

j^g Les médications physiques, comme Yélectrisation,

médications le massage, la gymnastique abdominale, qui étaient

conlre-indiquées à la phase du catarrhe acide,

deviennent ici d'utiles adjuvants pour l'emploi desquels vous

suivrez les indications données à propos du traitement des dys-

LE TRAITEMENT DES fiASTRITES CHRONIQUES 917

pepsies hyposthéniques '. De même, lout ce qui concfirne Vhydrothérapie cl le traitement hydro-minéral de ces dyspepsies s'applique au catarrhe muqiietix.

Le traitement habituel des prédominances symptomatiques el des déchéances de l'étal général s'applique aussi au catarrhe muqueux.

L'atrophie gastrique ne réclame plus de traitement médicamenteux direct, puisqu'il importe itropbiiiQa. seulement d'assurer l'évacurtlion stomacale et la digestion intestinale. Lannédication acide çAr V acide chlorhj/driqtie ou par \'acide sulfurique associé à Xacide azotique', les fermeuts digeslirs, pepsine, papaine, maitine , pancréatine, semblent d'abord indiqués, puisque l'estomac n'est plus qu'un sac inerte dans lequel il semble rationnel de réaliser une digestion artificielle. Mais, en pratique, les résultats de ce traitement sont bien incertains. Si quelques malades s'en trouvent fort bien et voient s'améliorer leur état, la majorité n'en éprouve aucun bénéfice el d'aucuns même ne le tolèrent pas. En principe, je commence toujours par l'essayer, quitte à le cesser dès que je constate son inconvénient ou son inutilité. ' Vous donnerez dès la fin des repas soit l'HCI à 4 p. 1000, soit mieux encore la mixture de Coutaret. Quant h la pepsine, n'employez que celle à titre 100 et donnez-en quatre à cinq doses de 0'%50, associées chacune àO^'.IO de maitine el échelonnées pendant la durée du repas. Une demi-heure à une heure après celui-ci, administrez la pancréatine à la dose de quatre à cinq pilules kératinisées deO^^IO.

Dans le mftme ordre d'idées et plus rationnellement, vous pournez remplacer les acides minéraux et les ferments digestifs par la goilérine de FRÉMOMT^

Si cette médication ne réussit pas, il ne reste plus qu'à maintenir l'appétit, à assurer l'évacuation rapide de l'estomac, à empêcher les a'imenis d'y subir d'anormales fermentations et à combattre les complications. Je n'ai pas à revenir sur [la question des apéritifs, puisque les moyens précédemment indiqués sont aussi de mise dans '^ gastrite atrophique; quant aux deux autres indications, elles re- 'event de la médication des fermentations gastriques *.

Pour l'état général, la meilleure manière de le remonter el de '^ maintenir, c'est d'assurer une digestion suffisante. Le maswge,

',■ Vojei page 380.

-- V«jei page 881 el iiiiviinUs.

^- Voyei page 385.

*■ Vojei pages 50"

î)I8 LES MALADIES ORGAiNIQUES DE L'ESTOMAC

V hydrothérapie, les cures hydro-minérales externes de Bianiiz, Salies-de-Béarn, Salins-4u Jura, Plombières, Bagnères-de-Bigorre, etc., valent surtout par leurs effets sur Tinnervation et la circulalion intestinales. Les cures hydro-minérales internes de ChâieUGuyon, Brides, Santenay, Aulus, Carlsbad, Kissingen, Hombourg, Marienbad peuvent, à la rigueur, favoriser l'évacuation stomacale, mais leur influence parfois favorable dépend de l'amélioration qu'elles provoquent dans la digestion intestinale et de leur action régularisante sur la nutrition.

i^ A propos du traitement des prédominances

irattement des s vm ptoma tiqucs ct dcs complicatious, je n'insisterai

que sur les hémorrhagies qui peuvent survenir à la deuxième et à la troisième étape de la gastrite chronique. Cessez toute alimentation pendant 12 heures au moins, puis instituez le régime lacté absolu. Pendant la période de jeûne, faites une injection sous-cutanée avec une solution stérilisée de gélatine à 7 p. 1000, et donnez toutes les trois heures environ une demi-cuillerée à café de lait 'de bismuth. Les auteurs modernes proposent d'introduire le lait de bismuth avec la sonde : je ne connais pas de plus dangereuse pratique. En recommençant le régime lacté, vous aurez le choix entre quatre médicaments : Vergotine à la dose de 2 à 4 grammes par jour ', \e perchlorure de fer en dragées de 0«',10, le nitrate d'argent en pilules de O^'jOl et Viodoforme associé au tannin et dM goudron suivant la formule ci-dessous :

"if. lodoforme O^^iO

Goudron de Norvège O^^SO

Poudre de ratanhia 0«%50

Divisez cette quantité en 10 pilules. Donnez de 2 à 4 pilules par jour.

Bien entendu, vous n'associerez pas Vergotine ni les préparations tanniques avec le nitrate d^ argent et le perchlorure de fer.

utraHement Lorsque la gastrito chronique est secon-

gartrites dâîrc, SOU traitement pcrsounel doit être combiné

ohroniqaes avcc cclui do la maladie causale. Je vous renvoie pour

8600Ddaires. .

les détails et la technique de cette association thérapeutique aux Leçons qui traitent des retentissements des diverses maladies de l'estomac ^