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fièvre synoque, pendanl que d'aulres, comme Kiener Cha>temesse', font del'cmbarras ftastiique fébrile atlénuée de dothiénenlérie, que Parrot eo sépare la fièi tique el qu'HAïEM en fatL un syndrome appartenant à div Lions générales et locales. Toutes ces opinions comporte! importante de vérité el, si l'on fait abstraction des théo restreindre à la question de fait, il n'est pas impossible d lier.

Pour cela, il est indispensable de ne pas s'attacher d'u inflexible à l'idée d'entilé morbide, ce qui me paraît d'; facile que celle-ci cliânge nécessairement suivant les vari ceptions que l'on se fait de la maladie. A côté des mat; tiques constituées par des réactions or<;aniques, multiples dans leurs expressions, mais univoques dans leur essence, par un agent pathogène invariable, comme la Qèvn les fièvres éruplives, la tuberculose, la syphilis, la diphtérie, les affections parasitaires, etc., il existe des modalités rét de l'organisme tout entier ou d'un organe en particulier q licitées par des causes morbigènes différentes et q ioppent pour leur propre compte, en gardant quelquefoi évolulion les allures que leur impose leur éiiologie.

Y a-t-il intérêt à créer dans ces maladies envisagée autant d'entités que le comporterait celte empreinte de l'é leur évolution, ou vaul-il mieux n*altribuer à cette notion que la part qui lui revient dans la ccnslitulion de variétés dans la détermination des indications thérapeutiques? La me semble pas douteuse pour le clinicien. En efl'el, en ce qi la gastrite aiguë catarrhalc, que cette réaction sloi provoquée par des vices de l'alimeulation, par l'action di les produits irritants des fermentations gastriques, par des camenteux, etc., auxquels cas convient aussi le nom d' gastrique simple, qu'elle soit l'expression dominante ou infection — embarras gastrique fébrile, fièvre gas qu'elle complique une maladie générale ou locale — mal affection du cœur, du foie, etc. — qu'une complication une physionomie spéciale — fièvre gastrique bilieus dans tous les cas la gastrite aiguë catarrhale garde autant nalilé clinique et thérapeutique que telle autre entité à éliotogies. Elle réclamera toujours un traitement direct el

1. KiEHEB. — ButMins de ta Société médicate det hôpitaux, p. Ihid., p. 173. — Ch&ntemesse, La Stmaine midkate, p. lil, lStl9, - Plrtt, 1889.

974 LES MALADIES OKGANIQUES DE LTSTOMAC

naissance de la cause suscite des indications thérapeutiques, celles-ci ne feront que s'imbriquer ou se superposer aux indications fournies par la maladie de l'estomac lui-même.

Il me semble que celle manière d'envisager la gastrite catarrhale aiguë peut concilier les divergences des auteurs en réunissant sous le même vocable des expressions qui traduisent tel ou tel élément dominant de la réaction stomacale à rencontre de différentes causes morbigènes.

Léuoioaie Lagastritc catarrhale aiguë simple est pri-

mitive ou secondaire. Toutes les causes de dyspepsie qui vous ont été énumérées (vices de l'alimentation, troubles de l'innervation, actions mécaniques, climatériques, médicamenteuses, professionnelles) figurent aussi dans l'étiologiedc la gastrite aiguë*. Il est donc inutile d'y revenir. Rappelons seulement le rôle des brusques variations de la température, des corps étrangers (arêtes de poisson, noyaux, os, gastrite des avaleurs de sabre [Eichhorst]), du jeûne prolongé suivi d'alimentation trop abondante (gastrite du carême), des boissons trop chaudes ou glacées, des traumatismes de la région épigastrique, des parasites (cas de Gehrardt, gastrite causée par le fromage avancé et par des framboises contenant des larves de diptères)% des maladies de l'estomac (dyspepsie, ulcère, cancer, etc.), et celui des fermentations gastriques qui s'accompagnent souvent, comme nous l'avons vu, d'embarras gastrique sub-fébrile ou de gastrite non fébrile plus ou moins intense et prolongée ^

La gastrite catarrhale aiguë fébrile (embarras gastrique fébrile, fièvre éphémère, synoque, fièvre gastrique) peut être aussi relativement primitive, mais revêt un caractère infectieux quand elle est causée par Tingestion de grandes quantités d'eau et de végétaux frais (fièvre gastrique saisonnière du printemps et de l'été), par ringeslion de viandes gâtées, de lait provenant de vaches malades et contaminé parle coli-bacille(GAFFKv)*, de produits putrides issus des maladies de la bouche, des dénis, des glandes salivaires et du pharynx, des poumons. Nous réunissons tous ces cas sous le nom de gastrite aiguë fébrile par infection locale.