CHEZ CINQ MALADES

25,37 12,1 19,5 2,69 2,29 12,50 Soude 125,55

Chlore

Acide phosphorique Acide sulfurique.. .

Chaux

Magnésie

Potasse

LA DYSPEPSIE HYPERSTHÉNIQUE PERMANENTE Îf5

Les traits dominants de ce tableau sont :

1* L'oxydation diminuée du soufre;

2* L'augmentation de la chaux, de la magnésie, de l'acide sulfurique dans leurs rapports à l'azote tolal et dans le pourcentage du résidu minéral;

3* La diminution du chlore;

4* La minime augmentation du rapport de l'acide sulfurique conjugué à l'acide préformé. Mais, ici encore, la moyenne ne répond pas à la réalité et, dans un tiers des cas, le rapport t$i -^ensiblement augmenté.

Les lédimeiits,

laréacuon, Du côté dcs sédimcnls, on trouve :

iM pigments.

Leucocytes 69 p. 100

Phosphates terreux 28 —

Acide urique 26 —

Phosphate ammoniaco-magnésien ... 25 —

Dratei de soude 24 —

Oxalate de chaux 20 —

La réaction est:

Acide 50 p. 100 des cas

Neutre 10 — —

Alcaline iO — —

Quant aux pigments, leurs proportions sont les suivantes :

Indican 57 p. 100

Urohématine 30 —

Urobiline 12 —

Uroérythrine 5 —

L'anramine L'albumluo uc figurc plus que dans 80 p. 100 des

etiagiyoose. ^g Q^ant au sucrc, jc uc l'ai plus trouvé qu'une seule fois, ce qui correspond à 5 p. 100.

, , ^^ Donc nous constatons ici la même absenr e de

UKeTpreunloD

desfaiu trouble de nutrition spécial à la dyspepsie hypcistlié- ^ *°**" nique. Mais la sédimentation urinaire chanj^n?, par suite de l'alcalinité plus fréquente du liquide; les fermentalions digestivesaugmentent,ladcminéralisationcalcique el niMgnésienne s'accroît: tousactes secondaires qui accentuent simpleriieiitce que nous avons constaté déjà dans les autres variétés d'hypersMiénîo, L'une des caractéristiques urologiques de la forme cachectique, c'est donc l'alcalinité urinaire, jointe à la fréquence des dépôts

2f(î LES DYSPEPSIES

pîiosplialiques et à la présence habituelle dans l'urine de carbonates at^ aliiis que Ton mot bien en évidence en ajoutant un acide quelconque, riICI par exemple, qui provoque aussitôt un abondant dén;ag:emeai de gaz, alors queFurée n'a point fermenté et qu'il n'existe pas de earbonale d'ammoniaque dans le liquide. Dès qu'on ajoute l'acide, Tiu ine mousse quelquefois comme du vin de Champagne. Ce pliénomène est surtoul apparent après les repas. Il acquiert aussi une plus grande fréquence et une plus grande intensité chez les malades qui font usage d'alca[iijs et particulièrement de bicarbonate de soude, dans le but de calmer leurs crises douloureuses. Mais on le rencontre aussi chez des malades qui n'ont point été soumis à la médication alcaline* En tout cas, il présente une valeur diagnostique certaine, puisque je ne connais pas encore d'affection dans laquelle ce symptôme ait été rencontré. Il a, aussi, une importance pronostique, puisqu'il indique une suralcalinisalion du sang, avec formation continue et exagérée d'IIGl, ce qui correspond aux phases déjà avancées de rhyperslbénie permanente, alors que celle-ci frise la cachexie.

Bilan <i«â«obaDafta QucI quc soit Ic dcgré de cachexie dans lequel lo rè^"iAct« îoml^ent ces malades, l'administration du régime lacté, abiom quand il est toléré, détermine des augmentations d'urée et d'acide pliosphoiique qui pourraient donner le change sur le véritable état de la nutrition, mais qui aussi sont un des plus puissants ai'guments que Fon puisse donner en faveur de celte médication.

Uu homme de lettres âgé de soixante ans, d'aspect cachectique, considéré comme atteint de cancer de l'estomac, mais en réalité dyspeptique Ijyperslhénique permanent, comme l'a démontré l'évolulion ultérieure de la maladie, prend pendant huit jours 5 litres de lalL et i œufs, contenant :

Résidu sec 5878%90

Jlalières albuminoïdes 1709',04

Azale,, 289^056

Graisse., , 163"Si40

Cendres 389^088

Clibre, 7"%45

Acide phosphorique 89'",65

Diaprés les expériences de Hîjbner, la perte par les garde- robes, avec celle atimenlalion, devrait être :

PûJi Tazotê de 28%239

-^ lesceadresde 179^88

— le chlore de 0»',4.^

— lacide phosphorique de. . 4»',065

LA DYSPEPSIE HYPERSTHÉNIQUE PERMANExNTE

Avec ces données, nous pouvons comparer ce qu'il aurait dû éliminer par Turine et ce qu'il a éliminé réellement.

Tableau XVI. — Le bilan nutritif (V un dyspeptique hypersthénique cachectique pendant le régime lacté absolu.

DÉSIGNATION DES ÉLÉMENTS

QVAIVTITtS

des

principes

devant

élre

éliminés

par Turine.

QDANTITÉS réellement éliminées.