XVIII. — METASTASES DES TUMEURS MALIGNES DANS L'ORGANE DE LA VISION

A diverses reprises, on a vu les sarcomes multiples de la peau, du testicule et du sein occasionner des métastases dans l'orbite.

Lorsque le sarcome affecte les parois du nez ou, surtout, des sinus maxillaire et sphénoïdal, la tumeur peut se propager vers l'orbite ; on a aussi constaté, dans ces cas, de véritables métastases dans le tissu orbitaire. Behring et Wicherkiewcz, chez un malade atteint de sarcome du sinus sphénoïdal, observèrent des épaississements striés, de couleur foncée, des vaisseaux rétiniens et une tache blanche dans la région de la macula; l'autopsie démontra qu'il s'agissait de métastases de la tumeur.

Le carcinome métastatique a été rencontré dans le tractus uvéal et dans la gaine du nerf optique. Ce dernier fait a été observé dans un cas de carcinome siégeant primitivement dans les ovaires.

On connaît onze exemples de carcinome métastatique du tractus uvéal, constatés par l'examen ophthalmoscopique et mis hors de doute par l'autopsie. La publication de ces cas est due à Péris, Schoeler, Hirschberg. Schapringer, Manz, Pfluger, Ewing, Schultze, Mitvalski (2 cas), Wadsworth. Le plus souvent, le carcinome primitif avait apparu dans la glande mammaire ; une fois, il siégeait dans la parotide.

A l'ophthalmoscope, le carcinome de la choroïde se révèle par des nodules d'une couleur gris jaunâtre. Ces petites tumeurs provoquent l'apparition de scotomes centraux ou paracentraux. En augmentant d'étendue, elles finissent par produire le décollement de la rétine ou des accès de glaucome. Une seule fois, Schoeler a vu le carcinome former un épaississement uniforme de la choroïde, qui poussait la rétine en avant, au lieu d'affecter la forme d'un nodule.

Le carcinome peut se propager de la choroïde vers le corps ciliaire et mémo vers l'iris.

Le temps qui s'est écoulé entre l'extirpation de la tumeur primitive et l'apparition de la métastase dans le tractus uvéal a varié entre quelques semaines et deux ans. Ce dernier cas a été observé par Mitvalsky.

BIBLIOGRAPHIE

P/lueger, Arch. f. AugeuheilL, XIV, 1. — Ewing, Arch. f. Ophthalm., t. XXXVI, fuse. 1. — Mitvalsky, Arcli. f. Augenhcilk., t. XXI, fasc. 4. — Wadswort/t, Trans. of tlie Americ Ophthalm. Soc, 1890.

XIX. — TROUBLES OCULAIRES DANS LES MALADIES OCCASIONNÉES PAR L'INVASION DE PARASITES ANI- MAUX OU VÉGÉTAUX DANS LE CORPS HUMAIN.