VACCINE

La lymphe de la vaccine a causé plusieurs fois le développement de pustules dans l'œil, lorsque cet organe a été infecté directement. Cette infection peut résulter d'une auto infect ion par le malade lui-même, qui, avec les doigts peut porter dans l'œil les matières infectieuses de la pustule artificiellement produite. J'ai vu un cas fort intéressant de ce genre à la clinique du docteur Meyer (1). 11 est probable que si l'aulo-infection est très rare, c'est qu'on pratique la vaccination dans des parties couvertes par les vêtements.

Le pus peut être transmis du bras de l'enfant à l'œil de la mère, comme Hirschberg en a vu deux exemples. 11 est enfin arrivé qu'une goutte de vaccine, maniée maladroitement, ait pénétré dans l'œil où elle a provoqué des pustules (Sénat). Tous ces faits, par analogie, rendent très vraisemblable l'hypothèse que, dans la variole, l'affection do la cornée est également due à une auto-infection tardive par le pus des pustules de la peau ou de la conjonctive. Dans la pustule variolcuse, en effet, le pus apparaît le septième jour, et la cornée n'est jamais affectée avant le douzième jour de la maladie. Il en résulterait que la pustule varioleuse de la cornée mettrait cinq jours à se développer, et c'est à peu près ce qu'on observe dans la vaccination artificielle.

, Revenons aux lésions qui surviennent dans l'œil après l'infection par la vaccine. Dans le cas de Sénat, où la lymphe vaccinale avait pénétré dans l'œil, la conjonctive était oedémateuse le quatrième jour. 11 se développa ensuite, sur le bord libre de la paupière inférieure, une papule de la grosseur d'une lentille, puis une vésicule qui se transforma en pustule. Quoiqu'il survint une complication du côté de la cornée (infiltration), le cas se termina par la guérison.

Hirschberg a vu l'inoculation accidentelle produire une blépharite vaccinale. La paupière, fortement infiltrée, était le siège d'un gonfle-

fl) Voir la discussion sur la vaccine de l'œil à la société d'ophtalmologie de Heidelberg, H9I (Schirmer, Leber, Meyér, Schweigger, Weiss et Vos.sius y ont communiqué des ca9 analogues).