G. NÉVRALGIE DU TRIJUMEAU ; TIC DOULOUREUX

Pendant l'accès du tic douloureux la conjonctive devient rouge, les vaisseaux péricornéens s'injectent; il y a de la pholophobie et la sécrétion lacrymale augmente ; les pupilles sont quelquefois dilatées (Notta). Tous ces phénomènes sont dus à une vaso-dilatation réflexe, excepté la mydriase, qui est un symptôme de vaso-constriction produite par voie réflexe et consécutive à l'excitation des fibres sensitives. Nous avons déjà parlé de la mydriase consécutive à l'irritation des fibres sensitives en étudiant les troubles oculaires dans les affections de la moelle épinière (voir p. 60).

L'hypéremie réflexe de l'organe de la vue par vaso-dilatation survenant pendant l'accès de tic convulsifest quelquefois appréciable aussi à l'ophthalmoscope dans les vaisseaux rétiniens.

L'influence de l'excitation d'autres nerfs sensitifs sur le nerf optique peut être différente, suivant les cas. Si cette irritation est légère et passagère, on constate que l'excitation d'un nerf sensitif augmente également l'excitabilité d'un autre nerf sensitif. C'est ce qui explique pourquoi, au début des névralgies, la sensibilité de la rétine est augmentée, pourquoi, dans les névralgies sus-orbitaires, les malades voient dans leur champ périphérique des points scintillants. Si l'excitation du trijumeau est plus prolongée, on constate au contraire une diminution de la sensibilité du nerf optique et même l'amblyopie ou l'amaurose. Dans ces amblyopies réflexes, le champ visuel est le plus souvent rétréci (Jacobson, loc. cit., p. 25). Quant à l'amblyopie, elle devient d'autant plus prononcée que les attaques deviennent plus fréquentes.

Avec la cause provocatrice, l'amblyopie ou l'amaurose réflexe disparait à son tour.

Ainsi von Béera observé un cas d'amaurose qui disparut après des incisions profondes au niveau de l'échancrure sus-orbitaire. Les incisions avaient coupé des cicatrices qui existaient à cet endroit cl qui, douloureuses à la pression, causaient l'amaurose par l'excitation du nerf sus-orbitaire.

Leber nous a fait connaître un cas très intéressant d'amblyopie