CERVELET

Quelques auteurs admettent que le centre de la coordination des mouvements des yeux serait le cervelet; d'après Laborde et Duval,

il serait localisé dans le vermis inférieur. Les observations cliniques de Panas et Landouzy, qui ont observé des troubles dans la coordination des mouvements des yeux consécutivement à la lésion de cette partie du cervelet, viennent à l'appui de la théorie de Laborde et Duval. Dans le cas de Panas, une méningo-encéphalite avait amené une altération du vermis inférieur, et les mouvements horizontaux des yeux étaient absolument impossibles.

Parinaud admet que le cervelet est le centre de la convergence ; la lésion de ce centre provoquerait des vertiges et de la diplopie. Ti fonde sa théorie sur le fait suivant : dans les lésions du cervelet, comme dans la maladie de Ménière, les malades se plaignent que les corps se meuvent dans l'espace ; or, ces mouvements, qu'on regarde souvent comme des symptômes d'ataxie, seraient le résultat- d'une lésion du centre de la convergence, qui entraînerait une certaine désorientation.

Cette sensation de vertiges, cette ataxie des mouvements ont été observées récemment par Awtokratow(l),qui a publié un cas de tumeur tuberculeuse ayant atteint le vermis et déterminé les symptômes dont nous venons de parler. Cette observation plaide en faveur de la théorie de Parinaud.

Assez fréquemment, dans les tumeurs du cervelet, il survient des troubles de la vision qui se terminent par de l'amaurose Mais le cervelet lui-même n'a aucune relation avec la vue. Il ne faut attribuer les troubles dont il s'agit qu'à une tendance particulière qu'ont les tumeurs de cet organe à entraîner le développement de la névrite optique, tendance moins marquée et moins rapide dans les autres tumeurs cérébrales. Voici l'explication qu'Awtokratow donne de ce fait. La tumeur du cervelet se développant près de l'aqueduc de Sylvius empêche, d'un côté, le courant du liquide cérébro-spinal; de l'autre côté, elle comprime les veines, notamment la grande veine cérébrale. Il faut, en outre, tenir compte que la tumeur peut, en comprimant les tubercules quadrijumeaux, entraîner des troubles de la vision (Coingt) (2). Un certain nombre d'autres symptômes qui se manifestent dans les cas de tumeurs du cervelet seraient également dus à l'augmentation de la pression intracrânienne.

A. CORPS RESÏIFORMES.

Dans leurs expériences sur les animaux, Duval et Laborde ont observé des troubles des mouvements coordonnés des yeux lorsqu'ils lésaient les corps restiformes. Mais nous ignorons encore s'il existe bien, dans ces corps, un centre précis de localisation de la coordi-

(!) Awtokratow, Medizinskoje Obosrenje,t. XXXV, 1890 (russe). (2) Coingt, Thèse de Paris, J878.

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nation des mouvements. Nous ajouterons que, d'après les recherches de Brown-Séquard et Filehne, la lésion expérimentale des corps restiformes produit L'exophthalmie.