LE LAIT DANS LA SELLE
La selle du nourrisson est formée par les résidus alimentaires, par les sécrétions et les excrétions digestives et par les microbes.
Résidus alimentaires.
La composition de la selle dépend en grande partie de l’alimentation.
Caséine. Normalement on ne trouve pas de caséine dans la selle du nourrisson sain^ comme le démontrent les recherches faites avec le réactif de Liner et surtout avec les caséinoprécipitines (1), réactifs sur lesquels nous aurons à revenir avec détails.
(1) Voir plus loin Diagnostic.
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Le réactif de Millon donne, il est vrai, toujours une réaction positive lorsqu’on examine une selle, mais cela provient des sécrétions intestinales qui contiennent des nucléo-protéides en abondance.
Graisse. — Normalement on trouve toujours de la graisse dans les selles du nourrisson.
Au microscope on trouve la graisse sous trois formes : la graisse neutre, les acides gras et les savons gras, comme le démontre le réactif de Jacobson,
Sucres. — Le sucre n’existe pas dans la selle du nourrisson normal.
Amidon. ■ — L’amidon n’existe pas dans la selle du nourrisson normal, ce que permet de déceler facilement le réactif de Lugol.
Si l’on donne des soupes au nourrisson de moins de trois mois, il est fréquent par contre d’observer de l’amidoii indigéré et décelable par le Lugol qui le colore en bleu.
Les sels. — Les sels sont plus abondants dans la selle de l’enfant nourri au biberon, car chez lui les cendres représentent le 40 p. 100 de la selle, comme le démontre Selter.
Chez l’enfant nourri au sein, ils ne représentent que le 10 p. 100.
MICROBES DE L'INTESTIN I. — Flore de la selle.
La flore de la selle du nourrisson a été étudiée tout d’abord par Escherich, par Tissier (1), ensuite par Moro (2), enfin par Sittler, et cette étude a démontré que cette flore variait considérablement avec la nourriture de l’enfant.
La SELLE DU NOUVEAU-NÉ AU SEIN est Stérile pendant 10 à 20 heures. Ce n’est qu’alors que commence la flore intestinale qui se développe et devient uniforme dès le troisième ou quatrième jour et le reste jusqu’au sevrage.
Au microscope cette flore est constituée presque uniquement par le Bacillus hifidus de Tissier, bacille gram-positif et aérobie strict, qui est un ferment actif des sucres en formant de Vacide lactique et acétique.
Les cultures montrent quelques autres espèces : Bac. coli. Bac. lactis aerogenes. Bac. acidophilus Moro, Bac. butyricus.
Il faut enfin ajouter que la moindre faute
(1) TissiEn, Ânn. hist. Past., XXV, II, 1905.
(2) Moro, Jahrb. f. KincL, LXI, p. 711, et LXII, p. 517.
LE LAIT ET LE TUBE DIGESTIF
dans l’alimentation et dans l’hygiène du nourrisson modifie cette flore physiologique.
La selle du nouveau-né nourri a la bouteille n’est stérile que pendant quelques heures, mais très rapidement elle s’infecte. Peu à peu, mais beaucoup plus lentement que chez l’enfant au sein, sa flore devient uniforme, tout en restant beaucoup plus variée que chez lui.
On y trouve Bac. hifidus, coli, lactis aerogenes, acidophiliis J Bac. putrificus Bienstock^ Bac. perjringens ou Bac. de la gangrène gazeuse^ etc.
La selle de l’allaitement mixte, suivant que le lait de femme ou le lait de vache prédominent, ressemble plus à la selle de l’enfant au sein ou plus à la selle de l’enfant au biberon.
On voit que la flore intestinale dépend surtout de la nourriture du bébé :
Si le lait contient beaucoup de sucre (lait de femme), les microbes saccharolytes^ tel le bac. bifidus, prédominent et empêchent le développement des microbes protéolytes.
Si le lait contient plus de caséine et moins de sucre (lait de vache), le bifidus ne peut s y développer aussi bien, ni surtout y prédominer. Aussi d’autres espèces protéolytiques qui sont
bien moins inoiïensives et plus toxiques se développent-elles à côté.
Nous pouvons donc conclure de ces faits qu'péri augmentant les hydrocarbones nous diminuerons les putréfactions produites par les bacilles protéolytiques et qu^au contraire^ en augmentant la caséine dans la nourriture du nourrisson^ nous réussirons à limiter la fermentation produite par les bacilles saccharolytes.
Nous aurons souvent à revenir sur cette application de la diététique au traitement des affections gastro-intestinales du nourrisson.
