DIAGNOSTIC ENTÉRITE PRIMAIRE SIMPLE
Le tableau symptomatique de l’entérite primaire du nourrisson est le plus souvent si net et si précis que le diagnostic n’offre pas de très grandes difficultés.
DIAGNOSTIC
La forme pseudo-typhique.
La forme pseudo-typhique qui présente le tableau clinique de la fièvre typhoïde peut cependant être confondue, jusqu’à l’apparition des selles 'glaireuses caractéristiques, avec une fièvre gastrique ou avec une fièvre typhoïde.
Mais l’absence de diazo-réaction^ l’absence de leucopénie et V absence de Widal ou de Ficher^ signes constants d’une fièvre typhoïde, permettront d’éliminer la fièvre typhoïde et d’affirmer l’entérite.
La forme dysentériforme.
Fissures anales. — Dans la forme dysentériforme les selles sanglantes provenant de fissures anales ou de polypes rectaux pourront donner quelques hésitations qu’un examen local rapide et facile permettra de lever.
Invagination. — Beaucoup plus difficile et beaucoup plus important, par contre, est le diagnostic différentiel de cette forme d’entérite avec V imagination intestinale du bébé.
Le faciès altéré, les vomissements, les selles sanguinolentes fréquentes, l’absence de gaz, les coliques violentes se trouvent dans les deux maladies.
inspection du o entre nous montre un abdomen flétri et en bateau dans V entérite^ tendu et ballonné dans V invagination.
Ce ventre montre en outre dans V invagination des mouvements péristaltiques accentués, violents, perceptibles à l’œil et à la main, accompagnés de bruits intestinaux que l’on entend à distance : « c'est l'intestin qui crie au secours )> de Roux.
Palpation. — Tout cela indique un obstacle au péristaltisme normal qui invite à palper pour rechercher le cylindre dû à l’invagination ou à défaut à pratiquer le toucher rectal pour sentir le boudin invaginé.
On peut encore ajouter que dans l'invagination il y a, à la place de selles, des pertes sanguines fréquentes et abondantes par cuillerées à soupe, alors que dans Ventérite il y a des selles sanguinolentes nombreuses, mais sous forme de glaires muco- sanguinolentes et peu abondantes.
La forme glaireuse.
Inanition. — L’entérite glaireuse simple n’offre aucune difficulté diagnostique.
Il ne faut cependant pas oublier que l’inanition peut donner lieu à une entérite glaireuse
DIAGNOSTIC
qui guérit par l’alimentation, il faut donc s’enquérir avec soin de la nourriture du bébé et de sa valeur calorifique avant de conclure à l’entérite infectieuse.
