DÉVELOPPEMENT DE LA FORCE MUSCULAIRE
La force musculaire du bébé normal progresse avec l’âge, si bien qu’un nourrisson eutrophique doit pouvoir :
Tableau du développement de la force musculaire.
Fin du premier trimestre : soulever sa tète seul ;
Fin du deuxième trimestre : s’asseoir seul ;
Fin du troisième trimestre ; se tenir debout seul;
tin du quatrième trimestre : l'aire des elï'orts pour marcher.
Il convient cependant d’ajouter que l’on voit des enfants parfaitement normaux qui ne marchent pas seuls avant le quatorzième et même le seizième mois.
ni- Fonctionnement de l’organisme.
Circulation. — La température du nourrisson normal est monotherme.
DYSPEPSIES
Elle ne s’écarte guère de 37o, les oscillations ne dépassant guère 0,2 au plus.
Le pouls est de 130-140.
Respiration. — La respiration est égale et régulière et oscille entre 30 et 40 par minute, en moyenne 36.
Système nerveux. — Le nourrisson eutrophique est de bonne humeur, sourit à son entourage, il s’endort facilement et dort calmement.
Système digestif. — Le bébé eutrophique a un appétit excellent et régulier, il n’a ni vomissements, ni coliques.
Son oentre n’est pas ballonné.
Ses selles sont au nombre de deux au plus, de la consistance et de la couleur d’œufs brouillés et d’odeur agréable, leur réaction est amphotère, si le bébé est nourri au lait de vache, légèrement acide s’il est nourri au sein.
Système urinaire. — Le bébé normal urine souvent, mais sans douleur, l’urine ne tache pas le lange, elle ne contient ni sucre, ni albumine et ne sent pas l’ammoniaque.
Tels sont les caractères de l’eutrophie : Tout nourrisson qui s’en écarte souffre
DE TROURLES TROPHIQUES, ET EST ATTEINT
DE DYSTROPHIE.
Il ne reste plus qu’à décider si ces symptômes dystrophiques sont dus à des troubles gastrointestinaux et à déterminer la maladie gastrointestinale qui les cause.
I» La dystrophie est-elle intestinale ?
L’examen rapide du tube digestif de notre nourrisson nous a conduit d’emblée à incriminer une des maladies gastro-intestinales aiguës du nourrisson, et cela d’autant plus que les autres dystrophies dues aux maladies congénitales du cœur^ au myxœdème et aux intoxinations chroniques (lues, tuberculose, malaria), ont un développement beaucoup plus lent et des symptômes cliniques très différents de ceux que nous venons de décrire.
2° Quelle est la cause de cette dystrophie
intestinale ?
Les difficultés du diagnostic ne font que commencer, car s’il est relativement facile de reconnaître une dystrophie aiguë d’origine intestinale, il est beaucoup plus difficile de dia-
DYSPEPSIES
gnostiquer à laquelle des maladies gastro-intestinales ces troubles trophiques sont dus, et de décider s’ils sont causés ;
Par la sous-alimentation ;
2® Par LA dyspepsie ;
3® Par le catarrhe intestinal;
40 Par l’entérite.
10 Dystrophies par sous-alimentation.
Le premier point à élucider est de savoir s’il y a dystrophie par sous-alimentation.
Le diagnostic n’en est pas aussi facile qu’on pourrait le croire, car cette dystrophie peut s’accompagner de vomissements et de selles diarrhéiques, comme les autres dystrophies intestinales.
Ration calorifique suffisante.
Si l’anamnèse nous montre que la ration alimentaire donnée à l’enfant correspond à son besoin calorifique^ de 100 calories par kilo gramme, la question sera tranchée d’emblée, et nous pourrons éliminer la dystrophie par sous-alimentation, pourvu que la quantité de liquide donnée à l’enfant ait été suffisante.
