CHAPITRE VII
Ostéites.
Sommaire : La tuberculose des os n'est pas plus grave dans son essence que la tuberculose des tissus mous superficiels.
Elle guérira aussi constamment si elle est bien soignée, elle guérira par les mêmes moyens, sans opération sanglante.
S'il n'y a pas d'abcès,, si l'ostéite est sèche, elle guérit par un long repos et un bon traitement général.
Si l'ostéite est suppurée, s'il y a un abcès, le traitement de cet abcès froid est celui que nous avons indiqué dans le chapitre IV.
En guérissant l'abcès, nous guérissons le foyer osseux d'où il vient — pourvu toutefois que la communication existe encore assez large entre l'os et l'abcès.
La crainte de l'ouverture du foyer tuberculeux est encore ici le commencement de la sagesse.
S' s'agit d'un os profond : vertèbres ou os iliaque, l'ouverture conduit trop souvent à une infection secondaire et à la mort.
Cela n'est pas vrai pour l'os très superticiel que l'on peut, à la rigueur, débarrasser complètement de tous ses produits morbides par un curetage attentif ou une résection.
L'ouverture est surtout à redouter pour les os profonds, mais dans ce cas, on peut l'éviter aisément parce que l'abcès parti de cet os (profond) est saisissable sur un très long parcours avant qu'il ne menace la peau.
Entre des mains exercées l'abcès froid symptomalique d'une ostéite profonde sera facile à guérir avant qu'il ne touche la peau.
La peau est au contraire plus menacée et l'ouverture plus à craindre s'il s'agit d'une ostéite superficielle, parce que l'abcès froid a un moindre espace entre l'os et la peau pour se développer.
Mais, nous l'avons dit, si les méthodes conservatrices échouent parfois pour ces ostéites superficielles, l'opération sanglante pourra nous donner ici la guérison.
L'opération sanglante serait impuissante contre certaines ostéites profondes ; mais par contre celles-ci peuvent toujours être guéries par les seules méthodes conservatrices.
Dans le cas de fistules déjà produites, les injections modificatrices valent encore mieux que les interventions sanglantes, si ce n'est dans le cas d'ostéites superficielles.
Les injections faites avec patience pendant longtemps amènent la guérison pourvu que le malade soit arrive avant la période des dégénérescences viscérales... 1S9
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