CONCEPTION GÉNÉRALE DES ACCIDENTS HYSTÉRIQUES

contractures, les paralysies, se font d'après une topographie qui correspond aux acquisitions intellectuelles et non pas suivant une topographie anatomique ou fonctionnelle. Ce n'est pas le territoire d'un nerf, d'un segment médullaire, d'une région de la corticalité psycho-motrice qui est atteint, c'est le territoire d'une, de plusieurs ou d'un grand nombre de représentations mentales. Ce sont par exemple, toutes les notions conscientes ou subconscientes qui président au mouvement ou à la sensibilité dans un segment de membre, dans un membre, dans une moitié du corps, qui ne sont plus capables d'être évoquées ou qui ne parviennent plus dans le champ de la conscience générale, parce que, comme nous venons de le dire, il y a eu sous l'influence du choc émotif, dissociation, exclusion en quelque sorte du psychisme du sujet, de toutes les notions afférentes à la zone ainsi atteinte. L'émotion agit en somme, comme agirait la suggestion, par dissociation, par retranchement, par exclusion. Il n'y a donc rien d'extraordinaire à constater que les manifestations hystériques puissent, objectivement, se comporter comme des phénomènes de suggestion. C'est une telle apparence qui a permis, selon nous, à la théorie suggestive de l'hystérie, de s'établir avec quelques semblants de vraisemblance. Mais de ce que des effets soient identiques il n'est nullement légitime d'en inférer qu'ils ont une cause unique.

Il se peut que, dans certaines circonstances, un mécanisme différent intervienne et qu'à la faveur d'un traumatisme émotif, des notions provenant du subsconscient, de l'automatisme psychologique, et provoquées elles-mêmes plus ou moins directement par le choc émotif, pénètrent et envahissent le champ de la conscience, où non jugées, puisque le sujet à ce moment est incapable de tout contrôle intellectuel, elles sont admises. L'accident naît alors de l'addition à la mentalité antérieure de l'individu d'une notion nouvelle non jugée et se fera suivant le sclième des représentations mentales. Ici encore le parallélisme avec certains phénomènes de suggestion se retrouve.

Mais dans un cas comme dans l'antre, toujours l'accident hystérique apparaît comme étant un i-csidu, un relùjuat c/notif.

388 liTUDE SYNTHÉTIQUE DES PSYCIl()I\É\ IlOSES

Quoi qu'il en soit, il nous paraît que le donmine de l' hystérie peut en somme être limité au domaine même des réactions émotives physiques et psychiques. TottI ce fjiir Vcmotion peut créer à titre accidentel et passager, Vhystérie peut le faire à titre durable. C'est là une doctrine que nous avons déjà eu occasion de proposer au cours de cet ouvrage et, dans les dilTérentes manifestations fonctionnelles d'ordre hystérique que nous avons eu occasion d'envisager, nousavons essayé de mettre en valeur une telle délimitation des accidents hystériques.

Nous n'insisterons pas davantage sur ce chapitre nécessairement un peu théorique de la conception générale des accidents hystériques. Chemin faisant, nous avons déjà eu de nombreuses occasions de développer notre manière de voir. Nous avons montré que si nous admettions l'intej vention secondaire de la suggestion dans la persistance des accidents hystériques, elle ne jouait pour nous dans la genèse môme de ces accidents qu'un rôle tout à fait infime sinon nul. Nous avons dit et répété qu'à la base de l'hystérie il fallait mettre comme facteur pathogénique capital, quasi-exclusif, le choc émotif. Nous avons montré que de nombreuses confusions résultaient de ce qu'on classait parmi les hystériques des malades qu'une éducation, un dressage, longtemps poursuivis, avaient complètement modifiés, ou bien des mythomanes dont la parenté avec les hystériques ne nous paraît que bien effacée.

Il nous resterait à compléter celte étude par des considérations étiologiques sur la fréquence relative de l'hystérie chez l'homme et la femme, sur la nature et la fréquence des causes émotives capables d'engendrer les accidents qui nous occupent. Mais toutes ces dernières questions ont été si souvent et si complètement traitées par tant d'auteurs, qu'il nous paraît inutile d'y insister à nouveau.

Ayant (pielque liùlc d'aniver à la partie pialKjue, thérapeutique, de cet ouvrage, nous pensons pouvoir résumer tout ce (|ui précède en disant que, de même qu'en pathologie générale on groupe sous un vocable unique tous les troubles qui reconnaissent une cause pathogénique identique, de même en neuro-

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logie, il nous paraît tout à fait légitime d'étudier sous la dénomination commune àe psychonévroses, les appareils sympt.)matiques qui reconnaissent l'émotion comme facteur pathogénique général et immédiat.

Selon le terrain sur lequel lémotion exercera son action, tantôt c'est la neurasthénie qui se développera, tantôt ce sera lliystérie avec ses accidents qui se manifestera.

Les psychonévroses ont donc une pathogénie commune, lémotion. Mais avec une même cause des effets très divers pouvent suivre selon les prédispositions individuelles et, s il y a une autonomie des psychonévroses, il y a aussi une autonomie des deux types qu'elles peuvent présenter : neurastheme et hystérie ont chacune leur entité pathologique. Le neurasthénique et Ihystérlque sont des individus distincts, entièrement etcomplètementdéveloppés, qui appartiennent néanmoins à une même famille.