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aussi plus visibles. L’épaississement du limbe est plus apparent au secteur supéro-externe où il y a des amas de petits points grisâtres. Cornée: transparente sauf à la partie supérieure, où commence une opacification avec infiltration profonde qui correspond avec la zone conjonctivale injectée. Iris: couleur un peu flou, pupille ovalaire à grand axe horizontal. Cristallin, opacifié.
Œil gauche: Infiltré surtout à la partie supéro-externe. L'infiltration a un aspect de poussière. Il y a de très petits vaisseaux qui vont irriguer la cornée en partant du limbe, quelques-uns superficiels, des autres profonds. En bas, sur la face postérieure de la membrane de Descemet, se notent quelques petits points qui ont l'aspect d'un dépôt de pigment.
SAUVINEAU et MORAX. — 1908.
Mulâtre âgé de 43 ans, aiteint de lèpre nerveuse et souffrant des yeux depuis dix ans. À l’œil droit, petit abcès cornéen périphérique en bas et en dehors, qui s'aggrave, se perfore et entraîne une adhérence irienne et une vive réaction inflammatoire. Dès lors, il sagit d’une petite tumeur, exfoliée en son centre, dont le bourrelet externe fait une saillie de 4 mm. Cornée trouble, chambre antérieure peu profonde, pupille déformée, vision nulle. L’énucléation se fait sans incident. Peu après, iritis de l’œil gauche.
A l'examen histologique: épaississement considérable de la région correspondant à la tumeur. Infiltration cellulaire dense, qui dissocie les lames cornéennes. L’épithélium cornéen est conservé et recouvre la iésion hyperplasique, sa surface est irrégulière. La membrane de Bowmann est presque entièrement disparue. Le tissu propre de la cornée présente des lésions irrégulières. La membrane de Descemet est en lambeaux.
L'iris infiltré est accolé contre la cornée; il n’y à que des vestiges de chambre antérieure.
L'infiltration cellulaire hyperplasique est traversée de nombreux vaisseaux. On trouve des cellules du type des gros lymphocytes, bourrées de bacilles de Hansen.
Les lésions se continuent très discrètement dans la sclérotique et liris.
Les membranes profondes sont normales; un ou deux foyers dans les couches de la sclérotique, voisines de la choroïde.
TRANTAS. — 1899.
OBSERVATION II. —— Homme de 30 ans, atteint de lèpre nerveuse, avec érythème œdémateux chronique de la figure, du pied gauche, et griffe du type Aran Duchenne.
O. D. G. Cornée: Précipités gris rougeâtres dans la moitié inférieure de la face postérieure. Dans la moitié supérieure, taches grisâtres siégeant aux couches postérieures de Ja cornée. Hypoesthésie.
Iris hyperhémiés, pupilles réagissant lentement.
Sourcils tombés dans la moitié interne.
Fond d’œil: ©. D.: Papille pâle, artères un peu rétrécies. À la périphérie des taches: plaques choroïdiennes arrondies ou aïlongées, habituellement noires, foncées, quelquefois blanches atrophiques, certaines mixtes. V. O. D. = 1/2. Chromatopsie, champ visuel, normaux.
O. G.: Aspect analogue, avec une vaste tache blanche paramaculaire et au-dessus de la papiile, tache proéminente à allure de rétinite proliférante, probablement séquelle d’hémorragie. V. O. G. = 1/8.
OBSERVATION ÏIL. —— Femme de 40 ans.
Atteinte de lèpre nerveuse avec troubles divers. Lagophtalmie double par atrophie de l’orbiculaire.
Ho
Cataracle capsulo-lenticulaire de l’œil gauche. Interven. {ion sans incident. V. O. G. = 1/6.
Fond d'œil: à droite: tache pigmentaire près d’un vaisseau; à gauche: tache blanche ovoide paramaculaire de 5 mm. de diamètre.
OBSERVATION IV. —— Homme de 28 ans, lépreux depuis l’âge de 22 ans.
Sourcils absents, madarosis, affaissement des os du nez, anesthésie de la face et troubles divers.
Œiüil droit: Bosselure blanche à cheval sur la cornée et sur la sclérotique, à la partie externe du limbe; au niveau du limbe, la masse pénètre dans la chambre antérieure.
La cornée, dans son ensemble, présente de nombreuses infiltrations. Séclusion pupillaire, hyphéma transitoire. Fond d’œil à peine éclairable. V. ©. D.: Doigts à 1 mètre.
Cette masse s’est développée à l’endroit où un léprome avait été enlevé chirurgicalement, dix-huit mois après l’ablation.
Œiül gauche: Léprome moins diffus, mais plus proéminent sur le tiers externe de la cornée et la partie voisine de la sclérotique, adhérent à la coque oculaire, blanc rosâtre, de consistance cartilagineuse, que l’on enleva par dissection. Infiltration nombreuse de la cornée. Fond d’œæil: A la périphérie, tache blanche ovoïde, juxtavasculaire de 6 à 7 mm. de diamètre et trouble marqué du pigment.
OBSERVATION V. — Femme de 30 ans, atteinte de lèpre tuberculeuse. Léprome le long du limbe. Synéchies postérieures. Infiltrations cornéennes. Cataracte polaire postérieure. Lépromes palpébraux. Absence de cils. Fond d’œil: Raréfaction du pigment et en bas, à la périphérie, deux taches, l’une pigmentaire, l’autre blanche atrophique.
OBSERVATION VI. —— Homme de 20 ans; première manifestation à 16 ans.
Fond d'œil: O. G.: à la périphérie du côté interne, tache ronde blanc rosâtre, sans trace de pigment. V. O. G. = 1.
Huit mois plus tard, madarosis, iritis bilatérale, petites papules donnant un aspect velouté à la périphérie irienne.
Ce qui prouve bien que la lésion du fond d’œil peut exister avant la lésion antérieure. L'auteur pense à la propagation de la lèpre par voie sanguine.
OBSERVATION VIT. —- Homme de 20 ans, atteint de lèpre à forme mixte.
L’œil droit, frappé le premier, est atteint de cécité avec photophobie, douleurs périorbitaires et rougeur de lœil pendant vingt jours, puis les symptômes régressent. V. O. D. = 1/4 avec nombreux exsudats et synéchies.
L’œil gauche se prend à son tour: Iritis avec séclusion pupillaire par exsudats et synéchies et tumeur blanc grisâtre à la partie supéro-externe de l'iris, recouvrant en
