INTRODUCTION

C'est une notion classique que le rhumatisme arliculaire aigu, qui frappe avec prédilection les séreuses, respecte cependant la séreuse péritonéale. \

« Le péritoine, — disait Lasègue, — est un gros insouciant à l'égard du rhumatisme. »

Or, cette notion paraït discutable. Des observations de plus en plus nombreuses démontrent que le périloine peut être également touché au cours de la maladie de Bouillaud. L'atteinte péritonéale est cerlainement rare, mais elle peut néanmoins exister el il importe de ne pas la :méconnaîlre, sous peine de commettre une erreur diagnostique.

Quand la réaction péritonéale de la maladie rhumalismale se manifeste au cours d’une poussée arliculaire, la nature rhumatismale est relativement aisée à établir, Par contre, quand les syndromes péritonéaux occupent le premier plan du tableau clinique où constituent le début de la maladie, ils risquent de ne pas être rapportés à leur véritable cause rhumatismale. Le diagnostic devient alors très malaisé el souvent, dans l'ignorance où l'on est de la nature rhumatismale de

la maladie, on est conduit à une intervention chirurgicale.

Nous avons observé dans le service de notre maître, Monsieur le Professeur Nobéco-rt, une petite fille qui avail d'abord été admise en chirurgie avec le diagnosic porté en ville d'appendicite et c'est grâce à une observation attentive de la petite malade qu’on a déféré l'intervention.

Une température élevée, l'apparition de douleurs articulaires et la modification des bruits du cœur ont permis en ce cas de réformer le diagnostic-et d'en reconnaître la nature rhumatismale.

C'est celte observation qui nous a incité à étudier les manifestations péritonéales de la maladie rhumaüsmale qui font l’objet de ce travail.