TECHNIQUE

Voici celle précisée par Marg. H. D. Smith (Baltimore).

1° Sérum. — La dose initiale de sérum doit être forte : 120 à 150 mg. d’anticorps. Les doses suivantes sont calculées d’après les résultats du dosage de l’anticorps-lapin dans le sang du malade, Pour le déterminer, on utilise la technique d’Alexander : des dilutions croissantes du sérum du malade sont mises en présence d’une culture de germes isolés de son L. C.R. Il faut arriver à ce que la concentration de 1/16 provoque l’encapsulement du germe.

Au fur et mesure que l’amélioration se produit, les germes présents dans l’organisme sont tués. Ils ne produisent donc plus désormais ce polysaccharide soluble spécifique, qui se combinait avec l’anticorps introduit, Celui-ci disparaît alors moins vite de la circulation. Le maintien d’un titre élevé d'anticorps dans le sang du malade, sans nouvelle injection, est d’un bon pronostic.

Au total, on arrive à injecter des doses moyennes de 200 à 250 mg d’anticorps.

On utilise les voies intra-musculaire et intra-veineuse.

La voie intra-rachidienne ne semble pas être d’un avantage certain.

(Une question s’est posée : faut-il ajouter un « complément » au sérum spécif que ? Le L. C.R. en est naturellement dépourvu, et cette précaution semblait indispensable

à H. K. Ward (1932). Krouf (1942) ajoute du sérum humain normal aux injections intra-rach:diennes. Cette méthode est abandonnée actuellement. Et ceci d’autant plus que certains auteurs n’'utilisent jamais la voie I. R.) Naturellement, les complications habituelles de la sérothérapie sont constantes :