DE SAINT-ÉTIENNE

Docreur DESCOS, ARR EN =NORDMAN.

— .: GONNET.

MULLER, cHiRuRGIEN DES HOPITAUX.

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En saluant avec respect, du début de cette thèse, les maitres vénérés que nous allons quiller désormais, nous avons conscience d'accomplir un strict devoir de reconnaissance envers ous ceux qui, de près ou de loin, ont contribué à notre éducation chirurgicale el médicale.

Notre gralilude va tout d'abord à notre maître actuel, M. le D Muller, chirurgien des Hôpilaux de Saint-Elienne. Pendant deux semestres trop courts, à notre gré, nous avons largement bénéficié de sa grande valeur chirurgicale el de son esprit clinique averti. Grâce à sa bienveillance à notre égard, nous avons pu, dans son service hospitalier de Bellevue, exercer notre grand désir d'action et nous avons toujours trouvé en lui le maïlre bienveillant el le brillant chirurgien aux conseils si précieux. En le remerciant, aujourd'hui, de loul notre cœur, nous le prions d'agréer notre respectueux souvenir el tous nos regrels de nous séparer si vile de lui. À

Nous remercions aussi M. le D' Descos, médecin des Hôpitaux. Nous n'oublions pas que c'est auprès de lui que nous nous sommes initié aux grands mystères de la clinique médicale, grâce à la clarté de son ensei- gnement et à sa grande bienveillance pour nous.

Nous devons à M. le D' Desgouttes, chirurgien des hôpitaux de Lyon, une reconnaissance particulière pour la sympathie qu'il nous a toujours lémoignée pendant

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notre séjour dans son service de l’Antiquaille el aux armées. Enfin, nous unissons dans une même gratitude tous nos maïlres des Hôpitaux de Lyon dont Tenseignement clinique restera gravé dans notre mémoire.

Nous n'oublions pas que c'est à leurs sages conseils que nous devons l'honneur d'être appelé à exercer demain nolre profession «médicale.

Nous envoyons, en lerminant, une affectueuse pensée à ces amis très chers qui ont bien voulu partager avec nous quelques heures de bonne et franche camaraderie. Leur bonne humeur, leur cordiale sympathie ont contribué pour beaucoup à faire de ces années d'internat les plus belles de notre vie, celles dont nous ne nous séparerons pas aujourd'hui sans un profond serrement de cœur.

La Pathologie si complexe de l'appareil génital de la femme est dominée par un symptôme dont la valeur est primordiale lorsqu'il existe. Nous voulons parler des hémorragies.

Ces perles rouges peuvent êlre quelquefois une simple exagéralion en abondance et en durée du flux menstruel : Ce sont des ménorragies.

. Elles peuvent au contraire apparaître plus ou moins fréquemment, plus ou moins régulièrement, en dehors des époques calaminiales, ce sont des métrorragies.

Toutes deux, différentes par leurs manifestations, ont une imporlance au point de vue diagnostic positif et différentiel de la lésion génitale.

D'une facon tout à fait générale, lorsqu'une malade présente des pertes rouges ayant apparu depuis quelques mois déjà, la pensée est en général dirigée vers les affections ulérines. Par le palper et le toucher combinés, lorsque faire se peut, on recherche systématiquement les mauvaises positions du corps utérin (anti et rélroflexiondéviation), les maljormalions, les lésions dégénératives (jibromateuses ou cancéreuses) el si aucun symptôme n'est apparu de ce côté on pense à une métrile hémorragique ou post abortum.

Il arrive que l'exploration minutieuse de l'utérus esl complètement négative et ne révèle aucune lésion capable d'expliquer la présence de perles rouges abondantes. « Les hémostatiques utérins, les irrigations chaudes, les