B) DÉPERDITIGNS PAR VOIE CUTANÉE
Des sudations abondantes ne sont que rarement l’origine de troubles cliniques; la faible teneur en chlore des sueurs (2 gr. p. 1.000) rend compte de ce fait. Cependant, dans certaines circonstances particulières, ces pertes deviennent suffisantes pour donner lieu à des manifestations pathologiques. Ces notions sont largement développées dans le livre de MAC et nous n’en donnons ici qu’un apereu d'ensemble.
— Les observations faites chez des sujets que leur profession expose à des sudations abondantes (mineurs, chauffeurs de paquebots) ou chez des touristes de haute montagne,
apportent quelques documents instructifs.
Tous les auteurs (CoHNHEIM, Moss, HALDANE, TALBOTT- MicHELSEN, Mc EWEN) notent l’inefficacité sur la sensation de soif de boissons non salées et l'apparition dans ces conditions de crampes musculaires particulièrement violentes à la face et aux extrémités. MAC CANCE a étudié les effets de sudations provoquées abondantes .chez des sujets hydratés à volonté mais privés de sel (perte de 800 cm de sueurs chaque jour pendant plus de 10 jours). « C’est tout d’abord une perte de goût pour les aliments et les cigarettes, une perte de l’odorat, puis l’apparition de nausées et de douleurs abdominales diffuses. Ensuite le caractère change, le sujet devient apathique, le pouls petit, bien que ia pression soit inchangée, le poids s’abaisse et finalement ii apÿparait, comme chez les mineurs des crampes musculaires du plancher de la bouche et des extrémités. La soif, chose curieuse, n’est pas intense. La diurèse se maintient entre let 2 litres. » (Macn.)
. Dès la reprise d'aliments salés, ces troubles disparaissent
rapidement.
— L'interprétation de ces faits s’éclaire à la lumière des données biologiques. |
Certains mineurs perdent au cours de leur travail plus de 15 litres de sueurs par jour, d’où l'élimination quotidienne d'environ 30 gr. de Na CI. KESTNER estime à 15-18 gr. la perte de Na Cl en 24 heures après une ascension au soleil (in Mac). Après 10 jours de sudations provoquées, un sujet observé par Mac CANCE a perdu par la, peau 14 gr. 69 de chlore et une quantité un peu moindre de sodium.
La déperdition aqueuse se double donc d’une perte de CINa qui aggrave le désordre hydrique, en éprouvant plus spécialement les liquides des espaces lacunaires et circulaioire. MAC CANCE a ainsi pu mesurer la diminution des ut extracellulaires qui dans un cas se chiffre à 31200
On conçoit dès lors que des apports liquidiens déchlorurés rapidement éliminés par de nouvelles sueurs et par les urines entraînent une perte additionnelle d’électrolytes qui n'étant pas compensée augmente d'autant le déséquilibre aqueux.
C’est donc là encore l’eau mobile de r organisme qui fait les frais de la déperdition.
Peut être un trouble secondaire de la fixation de l’eau est-il associé, la désintégration azotée mise en évidence par Mac CANCE au cours de tels états pouvant être responsable de perturbations de l’affinité pour l’eau des molécules protéiques cellulaires.
De toute façon, une conclusion thérapeutique s'impose:
c'est la nécessité de donner à tout sujet exposé à des suda-
tions abondantes, des boissons salées ou mieux des liquides spécialement préparés, tels celui proposé par STEWARD (chlorure de Na, 5 gr.; citrate de K, 5 gr.; phosphate de Na, 0,50; bicarbonate de Na, acide citrique, saccharine et essence de citron).
