IIT. — TRAITEMENT DE LA LYPÉMANIE

Le traitement tonique et réparateur est toujours indiqué chez les lypémaniaques, qui sont presque tous anémiques. Le quinquina, les ferrugineux et un régime fortifiant en forment la base ; l'hydrothérapie sous toutes ses formes est appelée à le compléter.

La torpidité des fonctions digestives nécessite parfois l'emploi de laxatifs. La constipation est souvent combattue avec succès par les lavements d’eau froide. Da reste, linertie intestinale disparaît fréquemment par l'alimentation forcée ; elle est alors le résultat d’un jeûne longtemps prolongé.

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Enfin, dans la lypémanie cardiaque avec insomnie, XX gouttes de teinture de digitale, associées à 20 grammes de sirop de morphine, ont donné de bons résultats.

Le traitement moral prend, chez les mélancoliques militaires plus que partout ailleurs, une grande place dans la thérapeutique; les diverses occupations, l’exercice à l’air libre, les travaux manuels, aussitôt que leur emploi est profitable, auront l'influence la plus heureuse sur l'issue de la maladie.

Le moment où le mélancolique paraît sortir de sa torpeur et revenir à la vie doit être surveillé avec soin. On fera entrevoir alors au malade la perspective d’une mise à la réforme, de la rentrée dans ses foyers ; mais le médecin devra agir avec une grande prudence, car une précipitation trop grande pourrait produire un effet désastreux.

Traitement de la lypémanie avec stupeur par le drap mouillé

Le drap mouillé est un agent thérapeutique précieux qui peut rendre de grands services dans le traitement des aliénés. On l’emploie sous deux formes : l’emmaillotement et la friction, Chacun de ces modes d'application correspond à deux indications bien distinctes.

Les frictions avec un drap mouillé s’appliquent au traitement des formes torpides de ia lypémanie.

La manœuvre du drap mouillé est des plus simples : le malade est dépouillé de ses vêtements et enveloppé d’un drap préalablement trempé dans l’eau froide ; si la siupeur est profonde, on peut élever légèrement la température de l’eau dans les premières séances ; ensuite deux aides frictionnent vigoureusement, par-dessus le drap et sans le déplacer, toutes les parties du corps pendant deux ou trois minutes ; enfin, on abat le drap mouillé et on le remplace par un drap bien sec, à l’aide duquei on frotte vivement la peau du malade jusqu’à provoquer une légère rubéfaction. L'opération terminée, le malade est habillé

rapidement, et des infirmiers l’entraînent et le font marcher pendant

quelques minutes dans la cour.

La rapidité des effets de ce traitement est surprenante, et tous Îles degrés de la dépression mentale s’en trouvent bien. L'amélioration

apparaît surtout chez les stupides complets, qui sont en assez grand

nombre parmi nos militaires. L'application du drap mouillé détermine chez eux une stimulation favorable, que l’on peut suivre d’un jour à l’autre.

Dès les premières séances, les fonctions de la peau se modifient, et la température axillaire, qui était au-dessous de la normale, s'élève graduellement, en même temps que le pouls acquiert de l’ampleur et de la fréquence ; le gâtisme disparait.

Au bout de quinze jours l'amélioration est plus sensible ; le malade, qui était inerte le premier jour, oppose quelque résistance ; puis il se donne du mouvement, se déshabille et s'habille seul, se soumet au traitement et recouvre la parole ; l’hébétude fait place à une animation plus marquée; le malade a une plus grande initiative.

L'état physique est aussi modifié de la façon la plus heureuse : l’émaciation fait place à un léger embonpoint, le malade prend régulièrement ses repas, ne gâte plus, etc.

Plas tard, il peut s'occuper utilement à la campagne ou dans les ateliers ; le traitement se complète par la douche en cercle et une médication tonique.

Quelques mélancoliques ne peuvent supporter l'emploi du drap mouillé ; l’excitation arrive chez eux trop rapidement, l’effet attendu est dépassé. Il convient, dans ce cas, de suspendre le traitement pour le reprendre plus tard.

Action physiologique. — D'après M. Dagonet, le drap mouillé excite la surface cutanée en produisant sur elle une réaction spéciale. Il produit ce double effet de stimuler d’abord par une action locale les vaisseaux périphériques, de rendre la cireulation plus rapide, et de suppléer ensuite, en portant remède à la respiration incomplète, à la diffi-

culté qu'éprouve le sang à se renouveler convenablement ; c’est alors seulement que les centres nerveux, en contact avec un stimulant mieux approprié à leurs fonctions, reprennent leur première vitalité, et secouent cette torpeur qui engourdissait l'intelligence endormie.

Le traitement par le drap mouillé a donné les résultats suivants chez 17 lypémaniaques avec stupeur.

Guérison ou amélioration Insuccès\ +: «4

Nous devons ajouter que, même dans les insuccès, les frictions ont eu un résultat heureux, en ce sens qu’elles ont modifié avantageusement l’état physique du malade.

Nous donnons comme exemple de malade traité par le drap mouillé l'observation suivante :

Observation

Lypémanie avec stupeur. — Amélioration par drap mouillé.

Le nommé AÀ..., 23 ans, infirmier militaire, venant de l’hôpital de Sousse (Tunisie), entre à l’asile St-Pierre, le 29 décembre 1882.

A. est atteint de lypémanie avec stupeur et présente les symptômes suivants : le facies est immobile, amaigri, les traits sont relâchés ; les yeux sont à demi fermés et sans aucune expression, dilatation pupillaire ; le malade reste à la même place, mais on peut cependant le déplacer sans qu’il oppose de la résistance ; les bras pendent le long du corps, la salive s'écoule par la bouche. À... garde un mutisme absolu : c’est une statue complètement immobile qu'il est impossible de réveiller.

La peau est sèche et terreuse, la nutrition se fait mal; œdème des extrémités inférieures, consécutif aux troubles circulatoires et à la station debout.

L'état physique de A... est mauvais; l’'émaciation est extrême, la langue est saburrale, le pouls est lent et petit, la température est abaissée ; le malade ne prend qu'avec peine ses aliments ; il gâte presque toutes les nuits; l’anémie est profonde, les muqueuses sont pâles et décolorées. L’auscultation révèle à l’orifice aortique un souffle systolique,; l'oreille appliquée ne perçoit plus