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après la lypémanie. On la rencontre dans notre statistique 28 fois sur un total de 131.

La terminaison est assez favorable ; sur 22 manies on compie :

GUÉLISON ES RE MN EE, ee: 9 Grande amélioration. 3 NOR ON A Re ne FA D'ÉCES ER ER TER PL EURE 3

Total. 29

La moyenne des décès est de 1 sur 7.

La manie chez le militaire guérit assez vite {de sept mois à un an). Comme elle s’associe moins souvent à la débilité mentale que la lypémanie, le malade sorti guéri sera moins exposé à des rechutes pour plus tard, à moins d’antécédents héréditaires. \

Le traitement ne présente pas d'indications spéciales; les calmants, les dérivatifs sur le tube intestinal sont employés.

Nous avons vu, en parlant du traitement de la Iypémanie avec stupeur, que le drap mouillé était employé sous deux formes : la mélancolie avec stupeur est traitée avec succès par les frictions avec, un drap mouillé ; l’'emmaillotement sert à combattre avec efficacité l’excitation maniaque avec désordre excessif des actes.

Le mode d’application de l’emmaillotement a été décrit par MM. Dagonet et Morel, et est considéré non seulement comme un moyen de contrainte, mais encore comme un agent thérapeutique, un sédatif utile qui doit trouver sa place dans le traitement de l’aliénation mentale.

L’agitation maniaque intense a été combattue avec succès chez plusieurs jeunes soldats par l’emmaillotement.

Nous donnons résumée l’observation de l’un deux :

Observation

K..., 23 ans, entré le 8 septembre 1883.

Atteint de manie avec agitation intense, désordonné, parfois agressif. Les moyens employés en pareil cas ont échoué.

7 octobre 1883, agitation maniaque considérable. Le malade, tout nu dans sa cellule, déchire ses vêtements, disperse la paille de sa caisse, etc. Traitement par l'emmaillotement.

Après une heure et demie, diaphorèse abondante. K... est, quatre heures après, ramené dans sa division. Journée et nuit plus calmes.

Le {4 octobre, agitation très grande. Deuxième application de l’emmaillotement, suivie du même effet.

Novembre, décembre 1883, moins agité.

Janvier 1884, amélioration.

31 mai 1884, sorti guéri.

$ V. — SIMPLICITÉ D'ESPRIT OU DÉBILITÉ MENTALE. — FOLIE INSTINCTIVE SYMPTOMATIQUE DU DÉLIRE LYPÉMANIAQUE AVEC DÉBILITÉ MENTALE. — CONDAMNÉS MILITAIRES. — OBSERVATIONS.

A. Simplicité d'esprit. — Folie instinctive. — A l’article Iypémanie, la simplicité d'esprit ou débilité mentale a été notée comme une des plus grandes causes prédisposantes du délire mélancolique ; sur 78 lypémaniaques militaires, on compte 26 dégénérés.

Renaudin, dans ses études médico-psychologiques, établit deux catégories d'individus dont la virtualité raisonnante est sensiblement atténuée :

1° Ceux qui présentent un état intermédiaire entre la folie et la raison, qui sont doués d’une organisation défectueuse et qui, sans être aliénés, peuvent cependant avoir un certain droit au bénéfice de l’irresponsabilité.

LES" 0 JAMES « Sentimentis peu développés, jugement presque nul et mouvements instinctifs prédominants, appréciation vague du bien et du mal, fortifiée plutôt par la crainte que par un raisonnement de conviction, lueurs assez rares d’un bon sens rudimentaire éclairant ces ténèbres de

l’ignorance : tel est le spectacle que nous offrent tant d'individus in-

complets, qui sans doute doivent cette triste situation à leur organisation primitive, dont l'éducation n’est pas venue alténuer la funeste influence.

» C’est même ainsi que se développent souvent ces êtres dangereux qui sont la terreur de la société, dont la présence se révèle dans toutes les agitations, qui sont toujours prêts à devenir les farouches instruments des passious haineuses, et viennent nécessairement lerminér leur existence en cour d'assises. Ces individus sont réfractaires à la vie ordinaire, sont incapables, de jouir d’une liberté qu’ils ne savent pas

diriger, et il n’y a qu’un pénitentiaire qui puisse modifier et contenir

des êtres responsables aux yeux de la loi, mais faisant l’effet de corps étrangers dans la société, qui doit les éliminer et les placer dans un milieu approprié aux indications morales de leur idiosyncrasie.

».…. C’est en l’envisageant à ce point de vue que le docteur Ferrus a si complètement élucidé la question, dans un savant ouvrage sur les prisonniers, et en décrivant avec une supériorité de vues incontestable « cet état psychologique qui n’est pas la folie, et qu'on ne saurait cependant pas rattacher entièrement à l'exercice normal de la raison, cette situation qui est plutôt l’oubli que la perte de la liberté normale, soit que l’imperfection organique soit primitive, soit qu’on ait pour point de départ des habitudes capables de rompre l’équilibre moral. »

2 Ceux qui sont des simples d'esprit, et qui entrent alors dans la catégorie des aliénés proprement dits: « Le simple d'esprit, l'esprit borné, se présente sous les formes les plus variées ; il tient d'une part à l’imbécile, avec lequel il a beaucoup d’affinités, pour s'étendre d’autre part aux originaux excentriques, qui ne sont pas des originaux, quoi qu’ils en aient quelques caractères.

de

AA

» Quoique le simple d’esprit ait assez la conscience de ses actes, dans le cercle restreint du bon sens le plus ordinaire, il n’a pas une forme morale suffisante pour en mesurer toute la portée.

« Aussi, en même temps qu’il est susceptible de s’exalter avec enthousiasme, est-il souvent dominé par ces passions dépressives dont il est incapable de secouer le joug ; c’est là l'échec de son peu de raison, et quand on sonde les profondeurs du délire lypémariaque, on arrive souvent à découvrir qu'il se rattache à la virtualité que nous venons de décrire.

« Si à la condition psychique qui nous occupe s’ajoute la virtualité somatique dont la prédominance constitue l’idiotie, nous voyons naître ces sentiments dépressifs, la haine, l’envie, la misanthropie puissante, qui poussent à la vengeance ou au suicide. Jugement faux, absence de raisonnement : telle est la double origine d'erreurs de pensée ou de conduite que la raison critique à juste titre, et qui n’entraînent pas moins ceux qui, en s'y abandonnant, arrivent à la simplicité consécutive, d'autant plus grave qu’elle est une chute dont on parvient rarement à se relever, quand l’âge ne permet pas un retour vers le passé. »

Ceite description du simple d'esprit par Renaudin devait être citée en entier.

Maïs, en outre de la lypémanie chez le débiie, il est nne autre entité morbide assez complexe que nous considérons souvent comme symptomatique du délire lypémaniaque.

« La folie instinctive, dit M. Foville (1), reconnaît pour cause principale l’hérédité morbide ; elle ne se développe guère que chez les individus qui présentent un état général de prédispositions névropathiques. » M. Foville dépeint l'enfance de ces instinctifs, naissant avec un défaut congénital d'affection nerveuse que rien ne peut corriger. Les enfants se montrent réfractaires à toutes les tentatives que l’on peut faire pour diriger leur éducation, et «souvent leur existence est

(1) Foville. Dictionnaire de Jaccoud, article Folie.

déjà une longue suite d’irrégularités et d'aventures invraisemblables, alors qu’ils ont à peine atteint l’âge d'homme.

« Vers cette époque, ajoute-t-il, il est rare que, soit de leur propre gré, soit par la volonté de leurs parents, à bout de patience et de sacrifices. ils n'aient recours à un expédient dont on est toujours disposé à se promettre merveille, celui de s'engager dans la marine ou dans l’armée. Quelquefois l’épreuve réussit, et la discipline militaire, corrigeant leurs mauvaises habitudes, finit par les ramener à une vie régulière et honnête ; plus souvent, la tentative n’aboutit qu'à de nouvelles déceptions. Aussi mauvais soldais que mauvais écoliers et mauvais apprentis, ces fléaux de famille, comme Moreau {de Tours) les appelle à juste titre, commettent méfaits sur méfaits ; ils sont accablés de punitions et se rendent très souvent justiciables des conseils de guerre, sans qu'il soit toujours possible de démontrer dans la nature de leurs actes un caractère pathologique assez évident pour établir leur irresponsabilité (1). »

* L'observation suivante est un exemple concluant de ce qui précède.

Observation

Lypémanie avec débilité mentale. — Quatre condamnations. — Sorti guéri de son accès de lypémanie, — Trois jours après demandait de nouveau sa séquestration.

Le nommé Ch..., 26 ans, détenu de l'atelier des travaux publics, venant de l'hôpital militaire d'Oran, entre à l'asile de Marseille, le 6 octobre 1383.

Le diagnostic de quinzaine est : Lypémanie avec débilité mentale. Cette affection mentale paraissait, au début, offrir peu de chances de curabilité; elle était caractérisée par un délire de persécution entretenu par des hallucinations de l’ouïe et des troubles hypocondriaques de nature grave.

Notes médicales. — Janvier 1884 : Halluciné, idées de suicide. Pronostic peu favorable.

Mai 1884 : Plus calme, demande à s'occuper. ‘

Juin : Excité, demande sa sortie; le médecin le fait devenir fou; oisif.

(4) Foville. Dictionnaire de Jaccoud.