AE RO ES

de vue expérimental et au point de vue clinique. Les observations le prouvent.

Plusieurs hypothèses ont été émises pour donner une explication de tous ces phénomènes : troubles osseux d’un côté, modifications des glandes endocrines de l’autre. D’après les uns il y a, à la suite de la dérivation biliaire, le rejet dans les fécès des grandes quantités de calcium avec les graisses par suite de leur mauvaise absorption. D’après les autres, la fistule biliaire modifie l’équilibre acido-basique du sang: et l'on sait que l’acidose est un facteur de résorption osseuse.

D'autres admettent que la mauvaise digestion des graisses compromet l’utilisation de la vitamine D nécessaire à l’absorption du calcium.

D’après Lœwy la perte de calcium moléculaire et un déséquilibre ionique du sérum paraissent être la cause de l’hyperplasie des parathyroïdes. La sécrétion exagérée des parathyroïdes entraîne la mobilisation du calcium bloqué dans les épiphyses et l’ostéomalac'e.

Mr. le Professeur Leriche nous a incité à faire de nouvelles recherches au sujet de la dérivation biliaire et à étudier particulièrement les modifications des glandes à sécrétion interne. Ces modifications, en effet, peuvent avoir une influence considérable sur l'organisme. Certaines lésions de ces glandes une fois établies, il peut y avoir un rétentissement secondaire sur le squelette, les vaisseaux et d’autres tissus. L’étiologie de ces troubles est bien la dérivation biliaire. Mais il se peut que d’autres lésions s’établissent par l'intermédiaire des modifications des glandes à sécrétion internes absolument insoupçonnées et qui méritent à être connues.