CHAPITRE II

HYPERTHONIE ORTHO-SYMPATHIQUE

Ce syndrome à l'état pur est assez peu fréquent. On le rencontre chez l’homme ou la femme aux environs de 95 ans. Les désordres observés sont de plusieurs catégories : nous les étudierons pour chaque appareil.

APPAREIL DIGESTIF. — Ïl ÿ à atonie gastro-intestinale. Le malade est un anorexique, ses digestions sont lentes, et ïl se plaint de pesanteurs après les repas, avec un point solaire dans la station debout. C’est un constipé habituel, bien qu'il puisse présenter parfois des crises de diarrhée. L’examen montre de la tendance aux ptoses, et au mégacôlon. La radio confirme la clinique : l'estomac est atone, le transit intestinal très lent.

APPAREIL RESPIRATOIRE. — En général, lé rythme respiratoire est rapide. La sensation d’étouffement apparaît facilement à la suite d’une émotion.

APPAREIL CIRCULATOIRE. — Le pouls est rapide, aux environs de 100. Il s'accélère facilement du fait d’une émotion ou même de la digestion. La tension artérielle est un peu forte, par exemple : Mx, 16; Mn, 10, avec un indice oscillométrique de 3 ou 4 au Pachon. Le pouls périphérique est faible. Le sujet ressent des battements artériels, en particulier aortiques, qui l’inquiètent, ainsi que des palpitations à type angineux. De véritables crises de tachycardie paroxystique sont rares. L’auscultation donne des bruits du cœur éclatants, parfois accompagnés de souffles anorganiques.

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APPAREIL URO-GÉNITAL. — Il y aurait parfois de loligurie. Chez la femme, on note de la tendance à l’aménorrhée et à la frigidité. Chez l’homme, les érections sont souvent rares et imparfaites, les éjaculations trop précoces.

Técumenrs. — La peau est sèche, la face chaude et colorée, les extrémités froides et cyanosées. Le réflexe pilo-moteur est exagéré.

Yeux. — Les globes oculaires. sont durs, la pupille en mydriase. 2 SIGNES GÉNÉRAUX. — La désassimilation en excès produit

l'amaigrissement. De petits clochers de température surviennent de temps en temps, surtout chez la femme, quelques jours avant les règles, et cessent dès que celles-ci apparaissent.

Le métabolisme basal est en général normal.

Psycmisme. — L’hypersympathicotonique est avant tout instable et irritable, souvent insatisfait. Son activité est intense, parfois productrice, en général toute de surface et sans résultat utile, faute de continuité. La moindre émotion suffit à produire tremblement, battements épigastriques, sensation de constriction du larynx et d’étouffement. Ce malade craint l'orage, qu'il sent venir à l’avance, pour le malaise intense qu'il lui occasionne. La nuit, il ne peut s'endormir, ou est réveillé par des cauchemars.