OBSERVATION I

Antoinette C..., 38 ans, tisseuse ; entrée au service, le 8 février 1906.

Antécédents héréditaires et collatérauxæ. — Rien à noter.

Antécédents personnels. — Bonne santé dans l'enfance, règlée à 15 ans, toujours régulièrement, pas de leucorrhée, 6 grossesses, dont deux fausses couches, puis quatre à terme, dont une jumellaire. Enfants tous bien portants.

* Le début d'octobre 1905 est marqué par l'apparition brusque de pertes sanguines abondantes accompagnées de quelques caillots. À l'hôpital de Vienne, on la met au repos, avec des irrigations chaudes et des injections hypodermiques d'ergotine. Sortie le 25 du même mois, elle y rentre à nouveau le 4 janvier 4906, pour de nouvelles pertes plus abondantes que les précédentes, nécessitant son envoi à la Charité où elle est admise salle Sainte-Magdeleine. A l'entrée, la malade présente un amaigrissement notable avec perte des forces, le teint est jaune terreux, les muqueuses pâles et décolorées. L'appétit est conservé, pas de constipation, mictions normales. Les pertes sont abondantes, continuelles, un peu fétides, mais peu douloureuses,

LOST Le toucher vaginal permet de sentir un col en situation normale peu saillant dans le vagin. Dans le Douglas rien de bien net. Dans le cul-de-sac gauche, on sent un cordon arrondi, légèrement douloureux. Le 25 février 1906, a lieu l'intervention. Laparatomie médiane sous ombilicale. On est frappé par l'aspect du péritoine pariétal et surtout viscéral qui est blanc marbré et paraît épaissi. Utérus gros très vascularisé. Ovaire droit kystique du volume d’une noix, le gauche paraît sain. Hystérectomie subtotale (procédé américain) avec ablation des annexes. Elle sort guérie le 11 février 1906. | Examen de la pièce montre ovaire droit composé d’un gros kyste et la substance ovarienne paraît complètément disparue. L'utérus incisé montre une augmentation d'épaisseur de la paroi utérine notable, diffuse, sans noyaüx, fibromateuse. La muqueuse a un aspect gélatiniforme; pâle, d'une épaisseur de 0,005 environ se détachant facilement du plan $sous-jacent. L’examen histologique avec coloration de la pièce au picrocarmin nous montre une muqueuse hyperplasiée mais intacte’, Sous cette muqueuse, on voit un muscle à développement rapide, disposé en tourbillons. Dans l’interstice des fibres lisses quelques fibres conjonctives, leur nombre ne paraît pas augmenté. Les vaisseaux sont très musclés.