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Danpy et Dean Lewis (1930) ont publié (*) un remarquable travail sur la physiologie du goût, auquel on pourra se rapporter.
Les conclusions de ces auteurs sont tirées de l’observation d’un grand nombre de malades ayant subi des neurotomies des cinquième, septième et neuvième nerfs crâniens.
L'examen de la fonction du goût, pré-opératoire, puis post-opératoire, est indispensable.
Cet examen doit se faire d’une façon particulière pour éviter que les résultats ne soient faussés par des facteurs, variables d’un examen à l’autre et suivant les malades. Ceux-ci confondent souvent la sensation du goût et celle du toucher et ils peuvent en outre deviner le goût d’après l’odeur. Si la langue n'est pas assez tirée hors de l’orifice buccal, le goût peut être perçu par les bourgeons gustatifs de la bouche.
La meilleure méthode semble être que le malade fasse un signe lorsque le clinicien expérimente un corps sapide. On pourra ainsi obtenir des résultats différents avec quatre saveurs fondamentales : sucré, salé, acide, amer, et dresser des tableaux tels que celui-ci, en calculant les temps de perception en secondes. |
Hémi-langue droite Hémi-langue gauche normale atteinte du sens gustatif
SUETO 4 ere te non-perçu SA Re ES 0” 3”
Acide "4 7 0” non-perçu ATP RU qi non-perçu
Les observations de Danpy et de DEAN Lewis sont les suivantes :
(1) Archives of Surgery, août 1930.
1° Dans les cas de résection de la racine sensitive du trijumeau, l'examen ne révèle pas de modification du sens gustatif sur les deux tiers antérieurs de la langue, mais toutes les autres sensations sont abolies.
2° Après section intra-cranienne du facial et de l'intermédiaire de WrisBERG, on observe une perte du goût dans les deux tiers antérieurs de la langue.
3° Après section du facial entre le ganglion géniculé et l’origine de la corde du tympan, il y a abolition du sens gustatif aussi dans les deux tiers antérieurs de la langue.
4° Après section intra-crânienne du glosso-pharyngien, le sens du goût est aboli dans le tiers postérieur de la langue.
En effet, la section de la racine sensitive du trijumeau ne modifie pas les sensations du goût dans les deux tiers antérieurs de la langue parce qu'elles sont transmises par le lingual à la corde du tympan. Après section du facial et de l'intermédiaire de WRISBERG, le goût est aboli parce que l'intermédiaire de Wnis- BERG transmet les sensations gustatives.
Celles-ci sont également supprimées dans les deux tiers antérieurs de la langue lorsqu'on sectionne le facial entre le ganglion géniculé et l’origine de la corde du tympan, parce qu'elles sont normalement apportées de la corde du tympan au facial puis au ganglion géniculé.
On obtient ainsi le trajet suivant :
Lingual — corde du tympan — facial — ganglion géniculé — intermédiaire de Wrisberg.
Enfin le sens du goût disparaît dans le tiers postérieur de la langue après section du IX, parce que ce nerf conduit les sensations gustatives qui naissent des papilles du goût disséminées en arrière du V lingual.
Ces constatations de Danpy et DEAN Lewis tendent
Mao
à prouver la conception de GRASSET qui considère l’intermédiaire de WrisBerG et le glosso-pharyngien comme deux branches d’un seul nerf, le nerf gustatif. Les fibres gustatives des deux nerfs se rendraient à la partie supérieure et moyenne du noyau solitaire dans le bulbe. À partir du noyau solitaire, il y aurait un faisceau unique pour les deux branches et qui traverserait le pédoncule cérébral pour se terminer dans le centre cortical du goût.
Il est donc certain que le IX conduit les sensations du goût qui naissent dans le tiers postérieur de la langue.
Il a encore un rôle accessoire, il innerve les bourgeons du goût qui siègent dans les muqueuses palatine, pharyngienne, épiglottique et même laryngée.
Ranvier et ViNTscHAU ont en outre montré qu'il est le nerf trophique des organes du goût. En effet, bourgeons et papilles caliciformes dégénèrent et disparaissent rapidement après section.
D'après Tourouse et Vascnipe, le IX transmettrait surtout les saveurs amères et l'intermédiaire de Wrisberg les saveurs acides, salées, sucrées.
Telles sont les notions actuelles sur la physiologie du goût.
Le glosso-pharyngien transmet les sensations gustalives qui naissent en arrière du sulcus terminalis et du V lingual, dans le tiers postérieur de la langue.
La section unilatérale du IX entraîne dans le tiers postérieur de la langue une perte du goût qui n’est pas durable. En effet, des chirurgiens signalent la réapparition de sensations gustatives au bout d’un temps variable, par exemple six mois (CHavany et WeLrTi). Ce phénomène est difficilement explicable surtout d’après les connaissances que nous avons sur le rôle
trophique du nerf.
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Le glosso-pharyngien nerf secréteur
Le glosso-pharyngien préside à la sécrétion salivaire, en effet l’excitation du bout périphérique du nerf par voie endocrânienne détermine un écoulement salivaire par le canal de STÉNON.
D'autre part, un grand nombre de malades se plaignent d’une sensation de sécheresse dans la bouche après neurotomie du IX.
REIGHERT à mesuré d’une façon précise la sécrétion salivaire parotidienne et sous-maxillaire chez ses opérés. Il trouve ainsi une nette diminution après section du glosso-pharyngien, comme le montre le tableau suivant .
