INTRODUCTION
La névralgie faciale essentielle est une entité pathologique. Elle est fréquente et elle a donné lieu à de nombreux travaux.
Elle doit être distinguée de la névralgie essentielle du glosso-pharyngien (IX° paire crânienne), beaucoup moins fréquente et de connaissance récente.
En effet, la première observation qui attira l’attention sur cette névralgie nouvelle est celle de WEisEn- BURG, publiée en 1910 dans le « Journal of the American Medical Association ».
Le malade, dont il s'agissait, avait présenté pendant de nombreuses années des crises douloureuses unilatérales, paroxystiques et très intenses, débutant à la base de la langue, irradiant vers le fond du pharynx et la région auriculaire, et déclenchées par un mouvement de déglutition. Il présentait en outre des phénomènes douloureux dans le domaine du trijumeau.
WEIsENBURG posa le diagnostic de névralgie faciale et décida d'intervenir. L'opération par voie intracrânienne révéla l'existence d’une tumeur de l'angle ponto-cérébelleux. Le nerf glosso-pharyngien et une partie du pneumogastrique étaient repoussés par la tumeur qui comprimait également le trijumeau.
Une résection partielle du ganglion de Gasser et de
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la racine sensitive du trijumeau calmèrent les douleurs situées dans le territoire de ce nerf, mais les crises douloureuses dues au glosso-pharyngien persistèrent, leur intensité allant en s’accroissant, jusqu'à la mort du malade.
En 1920, Srcarp et RoBiNEAU observèrent trois cas de névralgie du glosso-pharyngien d'apparence essentielle et, pensant que les douleurs n'étaient pas dues à l’atteinte de ce seul nerf, effectuèrent en même temps que la neurotomie du IX, celle des branches pharyngiennes du vague, et celle du ganglion cervical supérieur du sympathique.
Dore (1923) rapporta trois observations, Apson (1924) publia trois cas et une nouvelle méthode de neurotomie du glosso-pharyngien, par voie intracrânienne.
Harris (1926) observa six malades atteints de cette affection, deux d’entre eux présentaient un cancer de l'amygdale, chez un autre, Harris soupçonna fort l’existence d’un néoplasme (amaigrissement de 10 kilos en deux mois), mais ne put le prouver, les trois autres cas étaient d'apparence essentielle.
D'autres observations sont dues à Dana (1926), GoopyEar (1927), Danny (1927 et 1929), qui définit le territoire sensitif et le rôle moteur du glosso-pharyngien, STOOKEY (1928), Usanez (1929), G. JEérrerson (1931), Purpon MARTIN (1931), Reicnert (1931 et 1934), Peer (1935). Caavany et Wezri (1932) remarquèrent que l'apparition de la douleur avait été précédée d’un hoquet. TerrAcoLz (1933), Perir-Du- TAILLIS @t SCHMITTE, LaskiEwicz (1935) rapportent des cas symptomatiques, que nous étudierons plus loin.
La névralgie du glosso-pharyngien n’a donc don-
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