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Avec lui nous entrons dans une catégorie d’anesthésiques ayant pour caractère physique de se présenter. sous la forme gazeuse, à 1a température ordinaire. Ces gaz ont, en général, la propriété d’être pas ou peu solubles dans les lipoïdes. Celà explique quelques uns de leurs avantages communs : æapidité d'action et d'élimination, possibilité d’un dosage précis.
Depuis assez longtemps, les dentistes employent le - protoxyde sous le nom: de Sonmol pour de courtes intervèntions; mais il. pouvait entrer dans le domaine de la chirurgie proprement dite que lorsqu'on eut compris la nécessite de administrer avec de L'oxyscène, En effet le protoxvde n’agit qu'à une haute concentration : 85 à 90 % ; avec l’air on arrive fatalement à l’asphvxie (qui est d’ailleurs loin d’être toujours évitée avec l’oxygène). |
Desmarest a imaginé depuis longtemps un appareil très simple, mais nécessitant un certain doigté.
Voici son principe : le masque bucco nasal est rattaché à un ballon où viennent s'ouvrir deux réser-. voirs lun de protoxyde, l'autre d'oxygène.
Dans la suite on a construit des appareils plus complexes et plus précis.
Le N'0 possède des avantages évidents :. ,;
= Il est absolument dépourvu de toxicité.
— Son élimination est rapide.
2H donne une anesthésie agréable. pour.le patient:
Par à ikestSupériétir :aux*anesthésiques que nous Venons de voir’ et s'apparente au -eyclopropane. Maïs il a l'inconvénient: de donner difficilement une.
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bonne narcose avec relachement musculaire complet. De plus il expose constamment à dès syncopes asphyxiques sans gravité mais gênantes.
Ces deux défauts ont d’ailleurs la même origine : le N°O exige une forte concentration, ne laissant à l'oxygène qu’une place, au plus suffisante pour éviter l’asphyxie.
Le résultat est que le plus souvent on est pris entre l’asphyxie imminente et l’anesthésie incomplète.
C’est là qu’est la différence essentielle avec le cyclopropane.
Notons cependant que chez certains sujets fatigués, shockés, s’endormant facilement, le protoxyde peut donner une bonne anesthésie. Précisément c’est là qu’il est précieux, par son absence de toxicité.
ETHYLÈNE ET ACÉTYLÈNE
Ces hydro-carbures donnent une anesthésie comparable à celle du protoxyde. Ils présentent sur ce dernier l’avantage de permettre une concentration plus forte en oxygène.
L’éthylène admet 20 % d'oxygène.
La narcose qu’il procure, bien que légèrement supérieure à celle du protoxyde, reste le plus souvent insuffisante. D'autre part, hypotenseur puissant, il a l'inconvénient de faire saigner la plaie opératoire.
L’acétylène, connu en Allemagne sous le nom de Narcilène, supporte une concentration de 40 % d’oxvgène, Malgré celà, il n’est pas toujours capable de
donner seul une narcosé complète D'autre ‘part ïl renferme souvent des impuretés qui lé rendent toxique. Ê DORERMRRE HR Ki
La manipulation de ces deux ‘gaz demande des précautions et des appareils parfaitement étanches; ils sont en effet très inflammables'et peuvent causer des explosions.
